С геморроем в своей жизни сталкивались многие. Однако обсуждать это заболевание, как, например, простуду, готовы не все. Не каждый с этой деликатной проблемой обращается к врачу. В Перми есть доктор, который старается снять табу с этого заболевания, увлекательно и с юмором говоря о нём в соцсетях.
Игра в угадайку
Марина Медведева, «АиФ-Прикамье»: Как человек может понять, что у него именно геморрой?
Василий Гаврилов: Это можно сделать только после осмотра врача. Самостоятельно диагноз себе поставить невозможно. Да, бывает, что иногда пациенты угадывают. Но это не более чем случайность. Обычно у всех проктологических пациентов есть четыре жалобы: что-то выпало, что-то болит, что-то кровит и запор. Но дело в том, что эти жалобы могут возникать при самых разных заболеваниях – вплоть до онкологических. К примеру, есть более десятка болезней, которые могут сопровождаться кровотечениями.
– Вы упомянули онкологические заболевания. Может ли геморрой переродиться в рак прямой кишки?
– В 99 % не может. Если человек сам себе поставил диагноз «геморрой», а потом у него выявили рак, то да, он увидит такую зависимость. А на деле у него мог быть не геморрой, а полип. В рак перерождается то, что прячется под маской геморроя.
– Заболевание поражает людей разного пола и возраста. Есть ли причины его возникновения?
– Причины геморроя мы пока до конца не знаем, но существуют факторы, которые провоцируют развитие заболевания. Один из самых распространённых – это наследственность. Существует синдром дисплазии соединительных тканей, когда возникает дефект коллагена третьего типа. Проще это можно объяснить так. В норме соединительная ткань должна быть как резинка – при нагрузке увеличиваться в размерах, а когда нагрузка пропадает – возвращаться в обычное состояние. Но если есть врождённая особенность (тот самый дефект), то соединительной ткани начинает не хватать упругости и эластичности. Обратно она собирается уже не так быстро. Это становится причиной растяжения геморроидальных узлов, а также связок, которые их держат. В результате появляется геморроидальная болезнь. Но обращаю внимание на то, что наличие наследственного фактора не означает, что у вас обязательно будет геморрой.
– Какие ещё есть факторы риска?
– Сидячий образ жизни. Обычно человек считает, что если он восемь часов сидит, а потом полчаса бегает, то этого достаточно. На самом деле этого мало. Геморроидальной ткани нужно время, чтобы уменьшиться в размерах, а при таком образе жизни времени у неё не хватает. В результате сидячая работа постоянно провоцирует увеличение геморроидальной ткани. Чтобы избежать такого развития событий, стоит увеличить физическую активность. Например, надеть на руку фитнес-браслет, который каждые полчаса будет сигнализировать вам, что нужно встать и немного походить.
Ещё один фактор риска – это подъём тяжестей. Тем, кто связан с такой работой, стоит по возможности механизировать её выполнение. И отдельно хотелось бы остановиться на запорах. С ними надо начинать бороться, как только они возникли. Ко мне нередко приходят молодые ребята, которые с детства страдали запорами. В результате у них уже в 20 лет развивается геморррой. Именно поэтому родителям важно обратить внимание на запоры у детей и вовремя отвести сына или дочь к врачу.
Само пройдёт?
– Бывает, что геморрой проходит сам?
– Да, такое случается. Но тут надо понимать, что человек, у которого возникла такая проблема, начинает внимательнее относиться к своему образу жизни и питанию, замечает, что может провоцировать заболевание. Например, переест булочек – и ему становится плохо. Значит, он отказывается от выпечки. Кстати, выпечка – самый главный провокатор запоров. Если нормализовать стул, то у 40 % больных геморрой пройдёт.
– Какие рекомендации можете дать по питанию для пациентов с геморроем?
– Советую исключить острое, солёное, жареное, маринованное, а также придерживаться дробного питания – принимать пищу шесть раз в день. Один пациент как-то у меня поинтересовался, где он возьмёт столько еды? Но тут речь идёт о небольших количествах. В этом случае пища будет поступать в организм равномерно, что поможет нормализовать стул. А многие привыкли не есть целый день, а вечером уничтожить половину запасов в холодильнике. Это верный путь к геморрою.
Стоит пить достаточно воды. Рекомендуемый объём – 30-35 мл на килограмм веса. Речь идёт именно о воде. Включать сюда, например, кофе неправильно, потому что он вызывает запоры. А вот у кофе с молоком эффект обратный. Также мы должны помнить, что у каждого человека есть продукты, которые они плохо переносит. Например, у некоторых людей к запорам может привести картофель. Надо внимательно следить за реакциями организма на определённую пищу. Поэтому диетологи рекомендуют пациентам вести дневник питания и записывать в него свои наблюдения.
– Может ли алкоголь провоцировать обострение геморроя?
– Да, встречал случаи, когда всего 50 г вина вызывали обострение. Поэтому рекомендую таким пациентам существенно ограничить, а лучше вообще исключить алкоголь.
Поможет ли народная медицина?
– Есть ли народные средства лечения геморроя?
– Есть такая шутка, что лечение средствами народной медицины – это когда, мы, живущие в среднем 60-70 лет, лечимся по рецептам тех, кто жил 30-40 лет. Мы все знаем, что проще лечить заболевания, когда они ещё не приняли запущенную форму. К сожалению, волшебной таблетки или действенного народного рецепта нет. Я всегда шучу, что пациент должен пройти три круга ада перед тем, как всё-таки обратиться к врачу: соседка, интернет и провизор в аптеке. Лучше сразу идти к доктору.
– В каких случаях не избежать операции?
– Это не аппендицит, когда без операции человек умрёт. С геморроем всё по-другому. В этом случае нужно решать индивидуально с каждым пациентом. Порой специалисты даже говорят, что необходимо оценивать каждый узел. Если у человека есть узлы, но они его не беспокоят и на качество жизни не влияют, то мы их не трогаем.
– Геморрой нередко возникает у женщин после родов. Есть ли профилактика?
– Когда женщина беременеет, то она носит в себе ещё один организм, который тоже пьёт воду. Самый простой способ для нашего организма добыть воду – это забрать её из каловых масс. Если беременная женщина не будет пить достаточно жидкости, то это может привести к запорам, так как каловые массы будут твердеть. И каждый поход в туалет будет похож на маленькую репетицию родов. Также надо помнить, что после родов геморрой не возникает сразу, а обычно на вторые, третьи сутки, так как в первый день, когда всё болит, женщины часто считают, что можно потерпеть и не ходить в туалет. Это ошибка. Лучшая профилактика – ежедневный стул.
– Говорят, что в течение жизни геморрой развивается у 70-80 % людей. Так ли это?
– Мы этого не знаем просто потому, что, к примеру, из десяти пациентов с геморроем на приём к врачу приходят, скажем, трое. Причина в том, что людям часто неудобно, они стесняются. Из этих троих возвращается только один. Вот и получается, по сравнению с другими болезнями охват у нас меньше. Сказать, кто болеет чаще тоже нельзя, так как представительницы прекрасного пола обращаются к врачам охотнее. Мужчину затащить к доктору проблематично.
– К каким проблемам может привести геморрой?
– Геморрой связан с довольно сильным психологическим дискомфортом. Человек понимает, что нужно идти к врачу, но ему стыдно и неудобно. При этом больно ходить в туалет. В итоге возникает нервное перенапряжение, порой даже депрессия. Иными словами, качество жизни, особенно при запущенном геморрое, существенно страдает. Именно поэтому очень важно вовремя обращаться к врачу. Стесняться и бояться совершенно нечего.