Нужно ли сдавать тест на антитела перед ревакцинацией? Какую вакцину выбрать для повторной прививки от коронавируса? Как долго сохраняются антитела?
На эти и другие вопросы «АиФ-Прикамье» ответила доктор медицинских наук, профессор кафедры микробиологии и иммунологии ПГНИУ, замдиректора федерального научного центра медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения Ольга Устинова.
Антитела до и после коронавируса
Ольга Семёнова, «АиФ-Прикамье»: Надо ли сдавать на антитела перед ревакцинацией?
– Что даёт тест на антитела перед вакцинацией и ревакцинацией?
– Перед ревакцинацией или вакцинацией врач оценит ситуацию. Дело в том, что очень важно, какой тест-системой проводился анализ. В зависимости от её типа должен быть разный уровень антител. То есть в одних случаях в результатах будет единица, в других – десятки единиц. Врач также оценит здоровье человека – насколько ревакцинация безопасна, можно ли проводить её сейчас или нужна подготовка (обычно это касается людей с хроническими заболеваниями, аллергией, сердечно-сосудистыми патологиями и т.д.). Доктор также подберёт наиболее перспективную для пациента вакцину. Окончательное решение о ревакцинации принимает врач.
– Как долго сохраняются антитела после коронавируса?
Если пациент перенёс болезнь в лёгкой форме, вероятность того, что антитела спустя полгода сохраняются на приемлемом уровне, – 50 на 50. Но титр всё равно начнёт снижаться. Поэтому, если нет противопоказаний, надо пройти вакцинацию.
– Что подразумевают тяжёлая и среднетяжёлая формы коронавируса?
– Это формы, протекающие с поражением лёгких и длительным синдромом интоксикации (температура выше 38 градусов в течение трёх дней и более, головные боли, ломота, чувство тошноты, головокружение, боли в мышцах и суставах). Если человек лежит в стационаре, у него, по меньшей мере, среднетяжёлая форма, а скорее всего – тяжёлая. Если болел дома, совершенно не означает, что у него была лёгкая форма. Часто это среднетяжёлая.
Иммунный ответ
– У кого сильнее иммунитет – у вакцинированных или переболевших?
– Если человек до коронавируса не страдал никакими тяжёлыми заболеваниями и перенёс лёгкую или среднетяжёлую форму ковида, если при этом не было никаких осложнений, то иммунитет, сформировавшийся в результате естественного течения болезни, будет более эффективным и надёжным. Почему? Потому что вакцина, к примеру, «Спутник», – это не полноценный вирус, а только его некоторые составные части, обладающие иммуногенностью (потенциальная способность антигена вызывать иммунный ответ. – Ред.), в ответ на которые вырабатываются антитела. Они защищают человека от тяжёлого течения болезни и летальных исходов.
Но это вовсе не значит, что нужно болеть! Коронавирус очень коварен, а люди часто не подозревают о наличии у них заболеваний, которые осложняют течение ковида. Призываю прививаться, потому что сегодня это единственный способ сохранить свою жизнь.
– Можно ли пройти ревакцинацию раньше, чем через полгода?
– В электронной базе данных есть вся информация о том, когда и каким препаратом человеку делали прививку или когда переболел. Если он пришёл рано, к примеру, спустя три месяца после перенесённого ковида, то ему пояснят, что нужно приходить позже. И назовут конкретные числа, после которых его ждут на вакцинацию или ревакцинацию. Надо доверять нашим медикам и понимать, что они стоят на защите здоровья людей.
«Спутник» или «КовиВак»?
– Какую вакцину выбрать для ревакцинации?
– Если вакцинация прошла без осложнений, для ревакцинации лучше выбирать тот же препарат. Так сложилось, что самые популярные у нас вакцины – это «Спутник» и «КовиВак». Я всегда говорю, что «КовиВак» – это препарат для абсолютно здоровых людей. Если человек перенёс его хорошо, то лучше ревакцинироваться им же. Но часто люди не подозревают, что у них есть аллергия или какие-то другие патологии. Поэтому после прививки могут возникнуть проблемы со здоровьем. Какую вакцину выбрать - это должен решать врач, а не пациент. На приёме нужно обязательно рассказать о своём самочувствии после вакцинации, состоянии здоровья в течение последних шести месяцев и т.д.
Для тех, кто вакцинировался «Спутником», я бы рекомендовала для повторной прививки выбрать «Спутник Лайт». Почему? При первой вакцинации чужеродный антиген вводится в организм, который не имеет никакой защиты (я говорю о тех, кто не болел). А при ревакцинации повторное введение антигена проводится уже в организм, где сформировались так называемые клетки иммунной памяти. Их нужно только взбодрить, оживить, вывести из спячки, чтобы они были настороже. Для этого подойдёт лайт-версия препарата.
– Побочные эффекты после вакцинации: какие могут быть и нормально ли это? Как человек переносит ревакцинацию?
– Реакция на вакцинацию должна быть, но она должна быть взвешенной. Кратковременное повышение температуры до 38-38,5 градусов, чувство болей в суставах, разбитость – это адекватная реакция. В организм ввели чужеродный антиген, и иммунная система начинает свою работу. Если такое состояние длится 2-3 дня, то всё нормально.
Если же температура под 40 градусов в течение трёх суток и не сбивается жаропонижающими, начинаются изменения сознания и т.д., то это уже тяжёлое состояние. Такое бывает очень редко, и нужно вызывать неотложную помощь. После такой перенесённой реакции нужно будет обязательно проконсультироваться с врачом перед ревакцинацией.
Если реакции нет вообще (и даже не болело место инъекции), с моей точки зрения, это эффект проэпидемичивания. Это когда человек не болел коронавирусом, а у него выработались антитела. Такое бывает в период эпидемии – когда люди встречаются с небольшой дозой слабого вирулентного (болезнетворного. – Ред.) штамма. Их иммунная система готова к вакцинации. Так что отсутствие реакции не означает, что антитела не выработались.
Ревакцинация же обычно переносится легче – либо вообще без последствий, либо с минимальными проявлениями.