Ещё сто лет назад диагноз – сахарный диабет – пугал своей фатальностью, осложнениями, прогнозами. Сегодня врачи научились держать состояние пациентов с диабетом на контроле, обеспечивать им достойное существование и возможность вести активный образ жизни до преклонных лет, а женщинам – рожать здоровых ребятишек.
Среди оптимистичных примеров – биографии известных диабетиков – таких, как джазовый трубач Майлс Дэвис, известнейшие актрисы Шерон Стоун, Нонна Мордюкова и Фаина Раневская. Оптимизм оправдан, конечно, при условии ответственного отношения к своему здоровью самих пациентов.
С 11 по 17 ноября в России проходит неделя борьбы с диабетом в честь Всемирного дня борьбы с диабетом 14 ноября. Сам день был учрежден в 1991 году Международной диабетической федерацией и Всемирной Организацией. В этот день в 1891 году родился Фредерик Бантинг — канадский врач и учёный, который вместе со своим студентом Чарльзом Бестом открыл и выделил тот самый инсулин, спасший с тех пор миллионы жизней. Первая инъекция инсулина больному ребёнку была сделана в 1921 году, а в 1923 г. Бантинг получил Нобелевскую премию.
Причины и симптомы
Сахарный диабет – это хроническое заболевание, при котором повышается уровень глюкозы (сахара) в крови из-за недостаточности или невосприимчивости к инсулину - гормону, который регулирует обмен углеводов в организме.
Сахарный диабет может приводить к серьёзным осложнениям, таким как повреждение сердца, сосудов, почек, глаз, нервов и кожи. По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире около 537 миллионов человек страдают от сахарного диабета, и эта цифра продолжает расти. Специалисты прогнозируют увеличение количества больных людей на протяжении следующего десятилетия в 1,5 раза.
Эксперты утверждают, что сахарный диабет – заболевание многофакторное. Это значит, что его развитие зависит от взаимодействия различных причин, включая генетические, иммунные, метаболические, эндокринные, питательные, инфекционные и другие. Некоторые из этих причин могут быть унаследованы, а некоторые - приобретены в процессе жизни. В общем случае, сахарный диабет возникает, когда существующая генетическая предрасположенность встречается с неблагоприятными внешними факторами.
Важно знать, что нормальный уровень сахара при заборе крови из пальца натощак (исследование обязательно при проведении диспансеризации) – 3,3-5,5 ммоль/л, в при сахарном диабете – 6,1 ммоль/л и выше.
Врачи не устают повторять, что вовремя поставленный диагноз – это в том числе и профилактика опасных осложнений. Ведь из-за ухудшения состояния сосудов заболевание может провоцировать развитие инфаркта миокарда и инсульта, ухудшение зрения (вплоть до слепоты) и гангрену конечностей.
Инсулин — это единственный гормон, который отвечает за снижение уровня глюкозы в крови. Углеводы, которые человек потребляет с пищей, расщепляются в том числе до мономеров, одним из которых является глюкоза. Глюкоза это— «бензин» для наших клеток, без которого они не могут работать. В кишечнике глюкоза постепенно всасывается в кровь и разносится к клеткам. Но попасть в клетку самостоятельно она не может – помогать в этом ей должен инсулин.
Когда глюкоза попадает в клетки, её уровень в крови постепенно снижается. Химические превращения глюкозы дарят нашим клеткам энергию. Но если инсулина в организме недостаточно или клетка к нему невосприимчива, то уровень сахара остается высоким, при этом сам сахар очень плохо попадает в клетки.
Существует много видов сахарного диабета, которые имеют разные причины и механизмы развития. Но самые распространенные из них - это сахарный диабет 1-го и 2-го типа.
Заболеть сахарным диабетом 1-го типа можно в любом возрасте, но чаще эта паталогия развивается в детском и подростковом возрасте. По данным Федерального регистра сахарного диабета, на 1 января 2023 года общая численность пациентов с сахарным диабетом в России, состоящих на диспансерном учёте, составила 4 962 762 человека (3,31% населения). Из них более 277 тыс. человек (5,58%) имели диагноз «сахарный диабет 1-го типа». Среди них 48 031 ребёнок и подросток.
Сахарный диабет 2-го типа развивается, когда клетки тканей становятся невосприимчивыми к инсулину, не пропускают глюкозу, где должна образовываться энергия. Этот тип диабета чаще встречается у взрослых людей. Риску подвержены люди, которые имеют избыточный вес, ведут малоподвижный образ жизни, или наследственную предрасположенность. В основе лечения сахарного диабета 2 типа лежат соблюдение диеты и увеличение физической активности. Кроме того, назначаются лекарства, которые повышают чувствительность к инсулину или стимулируют его выработку.
Распространенность диабета увеличивается в основном за счет людей с диабетом 2 типа, и этот рост вызван так называемой «эпидемией ожирения». Ожирение многократно повышает риски развития этого типа диабета.
До половины людей с диабетом 2 типа не знают о своем заболевании, так как долгое время повышение сахара крови не вызывает никаких симптомов. Именно поэтому всем людям старше 40 лет, а также всем людям с ожирением (включая детей 10 лет и старше) рекомендовано регулярно проверять уровень глюкозы (сахара) крови.
Существуют явные симптомы, которые помогают выявить сахарный диабет.
Стоит насторожиться, если вы заметили:
- Частое и обильное мочеиспускание;
- Повышенную жажду и сухость во рту;
- Повышенный аппетит и постоянное чувство голода;
- Утомляемость, слабость, раздражительность;
- Снижение массы тела при нормальном или повышенном аппетите;
- Зуд кожи и слизистых оболочек, склонность к кожным инфекциям;
- Нарушение зрения, особенно при резких изменениях сахара в крови;
- Боли и онемение в конечностях, снижение чувствительности кожи (диабетическая полинейропатия);
- Снижение потенции у мужчин, нарушение менструального цикла у женщин.
Некоторые из этих симптомов могут быть неспецифичными и встречаться при других заболеваниях, поэтому для подтверждения диагноза сахарного диабета необходимо обратиться к специалисту и провести лабораторные исследования уровня глюкозы в крови и других показателей.
Но нужно помнить, что при сахарном диабете 2 типа течение может быть бессимптомным!
Что может сделать врач?
Для того, чтобы определить точный диагноз, врач назначит лабораторные тесты: определение глюкозы в крови натощак (после 8–12 часов голода), определение уровня гликированного гемоглобина (усредненный показатель, который показывает содержание глюкозы в крови за последние три месяца), а также пероральный глюкозотолерантный тест. Самостоятельно этот тест проводить не рекомендуется, так как он является значительным стрессом для организма и имеет серьезные противопоказания.
Предупредить болезнь
Сахарный диабет, как любое заболевание, можно предупредить, если знать маркеры предрасположенности.
Врачи утверждают, что снижение массы тела людям с ожирением поможет в этом. Кроме того, к профилактическим мероприятиям относятся раннее выявление и скрининг - регулярное обследование уровня глюкозы в крови и других показателей у людей, которые имеют факторы риска диабета.
Профилактика заключается в соблюдении здорового образа жизни – это и правильное и регулярное питание, и физическая активность, и отказ от вредных привычек, и контроль массы тела, артериального давление, а также – грамотное снижение стресса в жизни и улучшение психологического состояния.
Лечить, соблюдать и контролировать
Лечение сахарного диабета проводится с участием врача-эндокринолога. Также при этом диагнозе необходимы консультации окулиста, подиатра, нефролога и других специалистов. Лечение сахарного диабета требует сотрудничества и ответственности со стороны пациента, который должен соблюдать рекомендации лечащего врача, контролировать свое состояние и своевременно обращаться за помощью при возникновении проблем или вопросов.
Сахарный диабет 1 и 2 типа – это хронические заболевания, при которых полное выздоровление невозможно. Вместе с тем в настоящее время разработаны методы эффективного контроля и лечения как сахарного диабета 1, так и сахарного диабета 2 типа. Поэтому основная цель: научиться контролировать сахарный диабет. Это является гарантией снижения риска развития и прогрессирования осложнений, другими словами – гарантией долгой и полноценной жизни.
Для профилактики сахарного диабета 2 типа также необходимо более внимательно относится к своему организму, проходить диспансеризацию и профилактические осмотры, исключить вредные привычки и помнить, что более 90% случаев развития сахарного диабета 2 предотвратимы.