Дождавшись, наконец, настоящего лета, народ готов жариться до «коричневой корочки». Некоторые лежат на пляже с утра до вечера, не особо задумываясь, что избыточный ультрафиолет выходит организму боком. А то и раком. Заместитель главврача Пермского краевого онкологического диспансера Антон Жигулёв ответил на самые актуальные вопросы.
Злая королева
Вера Шуваева, «АиФ-Прикамье»: Антон Николаевич, говоря об оборотной стороне солнца, медики ссылаются прежде всего на рак кожи. Это не очередная страшилка?
- Слышала, её называют иногда королевой опухолей.
- Можно сказать и так. Кстати, есть научные данные, согласно которым в структуре смертности от всех онкозаболеваний первые два типа рака кожи из трёх (базальноклеточный и плоскоклеточный) составляют лишь 0,4%, а меланома – около 4%.
- И появляется она как результат нашей жадности до солнца?
- Да, солнечное облучение – один из факторов риска для всех злокачественных опухолей кожи. Но не стоит думать, что хождение, допустим, в парандже спасёт от них. Солнце – это благо, это польза. Однако всё хорошо в меру. Загорать можно и нужно, но нужно использовать при этом средства защиты и не допускать солнечных ожогов. Именно они очень вредны. Солнечные ожоги, даже полученные много лет назад, действительно могут аукнуться раком кожи.
Осмотри свои родинки
- Кроме ожогов наверняка существуют и другие факторы риска?
- Конечно. Среди них и фототип кожи (чем она светлее, тем вероятность развития опухоли выше), и наследственность, и возраст (75% наших пациентов – люди старше 60 лет), и наличие большого числа родинок на теле, и курение. Ещё один фактор – лучевая терапия, которую человек получал раньше в связи с каким-либо заболеванием.
- А компьютерная томография?
- Однозначного мнения насчёт использования в целях диагностики компьютерной томографии и рентгена сегодня нет. Но онкологическое сообщество говорит о том, что частое обращение к этим методам бесследно не проходит. Так что без необходимости, просто так, – не надо.
- А как относится это сообщество к тому, что злокачественные опухоли нередко выявляются уже на поздних стадиях? Чья здесь вина?
- Меланому выявляют и на первой-второй стадиях. Однако при её агрессивности у неё и на второй стадии уже сомнительный клинический прогноз. Онконастороженность должны проявлять прежде всего сами пациенты. Кто лучше самого человека может рассмотреть себя перед зеркалом или в душе? Тем не менее мы ежедневно имеем дело с людьми, которые годами видели, что у них «что-то не то на коже», а к врачу не шли.
Хотя и настороженность врачей тоже важна, конечно. Выдающийся онколог современности Николай Блохин часто повторял: «Любой врач, независимо от его специальности, должен использовать каждую возможность общения, приёма пациента для выявления у него онкологической проблемы».
- Что в знакомых вроде бы родинках должно человека насторожить?
- Асимметрия, нечёткость края, изъязвление и кровоточивость, выпадение волос из родинки, изменение её цвета с телесного или коричневого на чёрный, размер больше 1 см и продолжающийся рост.
С учётом демографии
- Считаете ли вы, что краевой онкодиспансер способен принять на лечение всех нуждающихся? Коек для этого достаточно?
- Коечного фонда не бывает достаточно никогда. Нет ни одной страны в мире, которая бы сказала, что с этим у них всё хорошо. Но мы изыскиваем возможности, организуем другие формы оказания помощи: дневные стационары, амбулаторное лечение, сеть межтерриториальных центров.
- И не бывает случаев, когда запущенность болезни связана с невозможностью попасть на лечение вовремя?
- Нет. Другое дело, что нельзя сбрасывать со счетов возраст пациентов. В онкологии очень агрессивные методы лечения. И когда это 70-летний человек, мы перед тем, как применить к нему всё, чем владеем, должны быть абсолютно уверены в его сердечно-сосудистой системе, неврологическом статусе и т. д. Понятно, что время обследования и подготовки к лечению у таких пациентов всегда больше, чем у молодых. Но чтобы запущенность была связана с дефицитом коечного фонда – это недопустимо. У нас же за сроками госпитализации следят как минимум три контролирующих органа.
- Разговоры о необходимости увеличения площадей онкодиспансера идут, однако, не первый год.
- Тут есть посыл с точки зрения демографии. Сейчас мы находимся в самом узком демографическом «горлышке»: 65 лет – пик онкологической заболеваемости, а людей этого и чуть более старшего возрастов, родившихся вскоре после Великой Отечественной войны, по объективным причинам мало. Вот в 60-е годы прошлого века был бум рождаемости, и значит, лет через пять количество наших пациентов возрастёт. Поэтому и принмаются соответствующие программы. В 2019 г. выходит Национальная программа по онкологии.