Голос может пропасть не только зимой, когда мороз, простуда, вирусы. Он может стать хриплым, сиплым или вообще исчезнуть и летом, в жару. И понятно, если перед этим вы выпили напиток со льдом. Или находились в помещении с работающим, как зверь, кондиционером. Или подпевали что есть силы любимой группе на фестивале. А если ничего этого не было, но голос пропал?
Почему такое случается и как с этим недугом бороться? Правда ли, что сырые яйца и 50 г конька перед концертом помогают голосу артиста? Чем чревато нелечение голосовых проблем? Об этом и многом другом рассказывает врач-фониатр Михаил Сушков.
Голос и рефлюкс
Вера Шуваева, «АиФ-Прикамье»: Михаил Германович, фониатр – специальность очень редкая. Наверное, поступая в мединститут, вы и не знали о ней?
Михаил Сушков: Не знал. Хотя фониатры – врачи, занимающиеся диагностикой и лечением заболеваний голосового аппарата, – тогда уже были. В процессе учёбы в вузе я выбрал специальность отоларинголога. По распределению уехали с женой, мы оба медики, в Курганскую область. Отработали там 24 года. А когда дети выросли, решили вернуться в Пермь.
Здесь, в специализированной ЛОР-клинике, сначала все оториноларингологи принимали пациентов с любыми проблемами по нашему профилю. Делали, если требовалось, операции. Потом возникла необходимость в узких специалистах, в том числе во враче-фониатре. И я поехал учиться в Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи. Там работает Юлия Степанова, один из ведущих российских фониатров. По окончании учёбы получил удостоверение, что прошёл специализацию по фониатрии. С тех пор учусь постоянно. Сейчас разные циклы проводятся и в Питере, и в Москве. И как только появляется возможность обучиться чему-то новому в этой области – еду.
– Что помимо простуд и вирусов может привести к нарушениям голоса?
– Причин много. Например, человек долго был в шумном месте, где приходилось разговаривать, перекрикивая других. И в одно не столь прекрасное утро проснулся без голоса. Влияет на голосовые складки экология окружающей среды. Очень влияет курение. Также спровоцировать фониатрические проблемы способны аллергия, патология щитовидной железы, желудочно-кишечные заболевания. Кстати, одной из основных причин «поломки» голосового аппарата является гастроэзофагеальный рефлюкс.
– В таком случае расскажите, пожалуйста, о рефлюксе подробнее.
– Это заброс содержимого желудка обратно по пищеводу. А в желудке у нас находится соляная кислота. При рефлюксе она попадает в гортань, в носоглотку. Попадает во время сна. Хотя из пищевода, когда мы спим, ничего вытекать не должно.
– Почему же это происходит?
– Из-за сбоя в работе вегетативной нервной системы. Приводит к нему множество факторов: психологический стресс, физическая нагрузка, выходящая за рамки обычной, острая вирусная инфекция, нездоровое питание, курение, алкоголь. Рефлюкс встречается гораздо чаще, чем мы представляли раньше. Ведь жизнь – это бесконечные стрессы. К тому же люди нередко заедают их или запивают. А вот тренинги, чтобы приводить себя в равновесие, используют, к сожалению, единицы.
За кулисами театра
– Ваши пациенты в основном люди голосоречевых профессий?
– Голосовые нарушения не всегда носят профессиональный характер. Часто, как я уже говорил, они связаны с нарушениями в других органах и системах организма. Так что лечу в клинике представителей разных профессий, а не только певцов, учителей, лекторов и прочих «голосовиков». Хотя лет пять работаю ещё и фониатром в театре оперы и балета.
– Дежурите за кулисами, чтобы при необходимости оказывать оперным певцам экстренную помощь?
– Да, на каждом спектакле обязательно присутствует кто-то из нас двоих: работаем там с моим коллегой по очереди. Кроме того, езжу с театром на гастроли, где тоже может случиться всякое.
– И часто случается?
– Чаще приходится заниматься психотерапией. (Улыбается.) Одно то, что фониатр рядом, на многих артистов действует успокаивающе. Увидев, что я оборудую кабинет, говорят: «Как хорошо, что вы с нами!» Но бывает, конечно, что требуется и срочная помощь в лечении голоса.
– В прошлом году на премьере «Нормы» в Пермской опере звезда мирового уровня, приглашённая на эту постановку, исполнила свою партию без присущего ей блеска. СМИ тогда, объясняя это, сообщали об ухудшении её здоровья в связи с переменчивым пермским климатом.
– Да, она очень сильно болела. Лечилась у нас. Будь наша воля, мы бы не выпустили её на сцену. С любой респираторной проблемой нужен минимум двухнедельный перерыв. А какой перерыв, когда её пригласили, она два месяца репетировала. И вообще – это же имя, звезда! Многие именно на неё и покупали билеты. Поэтому мы сделали всё, что было возможно в той ситуации, чтобы она смогла выйти в день премьеры и пропеть в экстренном порядке.
– Певцам, приезжающим в Пермь на гастроли, тоже помогаете?
– Работал и с гастролирующими певцами, в том числе эстрадными, и с драматическими артистами. Все очень приятные, общительные люди. Правда, одна из певиц (не буду называть её имя, сохраняя врачебную тайну) заставила меня немало смутиться, вытащив во время своего выступления в ДК им. Солдатова на сцену. «Он меня просто спас!» – кричала в микрофон эта экзальтированная девушка в порыве благодарности.
Возможна и опухоль
– Сырое яйцо и 50 г коньяка перед концертом для улучшения голоса – миф или действительно помогает?
– Алкоголь расширяет сосуды, кровоснабжение улучшается. И на какой-то период голосу это, естественно, в помощь. Другое дело, если постоянно улучшать его таким способом, можно быстро наулучшаться до алкоголизма. Примеров сколько угодно. Слава богу, среди гастролирующих у нас я с этим не сталкивался. Не видел, чтобы кто-то пил ни до концерта, ни во время. После – возможно.
Что касается сырых яиц, то они просто обволакивают, увлажняют голосовые складки. Научных изысканий на данную тему не встречал. Но если люди ощущают улучшение – наверное, оно есть.
– А обычный человек, не артист, когда нуждается в помощи фониатра?
– Когда голос пропал. Или его изменение – огрубление, сиплость, подкашливание – не проходит в течение двух недель. Первое, что надо делать самостоятельно при любых голосовых проблемах, это ингаляции с физраствором либо с минеральной водой без газа. Минимум два раза в день. Плюс дыхательная гимнастика по Стрельниковой. И обязательно начинайте искать врача!
– Если «поломку» голоса не лечить, чем это чревато?
– Если незалеченное хроническое воспаление длится бесконечно, на этом месте может образоваться опухоль. Особенно в случаях, если человек злоупотребляет курением или у него большая голосовая нагрузка, которая продолжается и при воспалении.
– Может ли фониатр не вылечить голос, а сделать его по желанию пациента более высоким или низким?
– Да. Знаю, что в Москве есть такая практика. И фонохирурги, например, укорачивают голосовые складки. Но ко мне с подобными запросами никто пока не обращался.