aif.ru counter
18275

Деменция - приговор? Кто в группе риска и можно ли избежать заболевания

Руководитель пермского Центра когнитивных нарушений Вера Черкасова рассказала, что делать для профилактики серьёзного и неизлечимого заболевания.

Пациенты с деменцией часто забывают, куда шли.
Пациенты с деменцией часто забывают, куда шли. © / pixabay.com

По статистике деменцией (лат. dementia — безумие) связанной с болезнью Альцгеймера, страдает каждый девятый человек старше 65 лет, и каждый третий человек после 80 лет. Но бывает, что болезнь появляется и в более молодом возрасте.

Кто в группе риска? Можно ли избежать или отсрочить наступление опасного заболевания? Как жить с человеком, которому поставили этот диагноз, рассказала руководитель пермского Центра когнитивных нарушений Вера Черкасова.

И в 18 и в 65

Алёна Овчинникова, «АиФ-Прикамье»: В каком возрасте может развиться деменция?

Вера Черкасова: Пик расцвета когнитивных (познавательных) функций в человеческой популяции приходится на возраст 27-29 лет, затем начинается их постепенное снижение. Это естественный процесс, не являющийся заболеванием. В 30 лет наш мозг работает быстрее чем в 60. Однако появление деменции напрямую зависит от её причины: болезнь может развиться и у молодого человека, попавшего, к примеру, в аварию и получившего черепно-мозговую травму. Также причиной деменции у молодых людей могут стать токсикомании, алкоголизм, СПИД, опухоли и наследственные заболевания нервной системы, в зрелом возрасте - различные заболевания: инсульты, заболевания сердца, лёгких, нервной системы, поражения почек и печени. То есть все заболевания, прямо или косвенно поражающие головной мозг. Также признаки заболевания могут появляются и в послеоперационном периоде после перенесённого наркоза. Ну и наконец, классический пример слабоумия - болезнь Альцгеймера - участь чаще пожилых людей.

- Деменцией ведь нельзя заболеть в один день, как, например, гриппом. Какие ей предшествуют симптомы?

- У человека нарушаются память, внимание, речь, он перестаёт узнавать знакомых, не может самостоятельно правильно одеться, приготовить пищу, и выполнить любые другие действия, которые раньше не вызывали никаких затруднений – перейти улицу, выбрать нужный транспорт, купить необходимые продукты. Специалисты говорят – «пациент с деменцией не справляется с жизнью». Иными словами, наступает стадия бытовой дезадаптации. Да, заболевание развивается постепенно, на самых ранних стадиях человек может работать, выполняя свои профессиональные обязанности, если они не требуют быстрой реакции и принятия сложных решений. При когнитивных нарушениях у человека пропадает способность к пониманию эмоций и логики других людей, он не может правильно поставить себе цель своей деятельности: для чего я это делаю? Порой выполняет бессмысленные действия.

- Может ли человек, находясь в здравом ещё уме заметить у себя эти нарушения и вылечить болезнь на начальной стадии?

- Вот как чаще всего складывается ситуация: на начальных стадиях, если это не остро развившаяся деменция, человек замечает, что начинает сдавать, но стыдится дефекта и скрывает его. Примерно в половине случаев лёгкие или умеренные когнитивные нарушения переходят в тяжёлые и человек просто перестаёт их замечать. Как говорят по этому поводу специалисты, «слабость рассудка не позволяет заметить его слабость». И если у пожилого человека нет жалоб на забывчивость, то с большой долей вероятности у него уже имеется деменция. А ведь врачи в первую очередь ориентированы на жалобы пациентов. Это очень важный момент! Пациент с этим заболеванием, имея уже серьёзные сложности с простыми бытовыми навыками, жалуется на что угодно, но не на снижение памяти. Родственникам таких больных приходится очень тяжело. Поэтому, чем раньше задуматься о профилактике и лечении, тем меньше проблем будет с пожилыми родственниками в будущем.

Спорт, питание, сон

- Ещё обладая критикой своего состояния, может ли человек с начинающейся деменцией улучшить своё будущее: пить витамины, делать определённые упражнения? Можно ли отсрочить наступление болезни?

- Самолечением заниматься опасно. Биологические активные добавки – это не лекарства и они не лечат. Витамины тоже небезопасны. Многие из них не сочетаются и друг с другом и с теми лекарствами, которые принимает человек, а также имеют противопоказания при различных заболеваниях. Чтобы уменьшить риск развития деменции в целом и болезни Альцгеймера в частности, разработаны современные рекомендации: это физическая активность (ходьба, северная ходьба, плавание, катание на велосипеде, на лыжах и другие), правильное питание и режим сна. Важно употреблять в пищу много клетчатки: каши, овощи и фрукты. Именно с помощью клетчатки выводятся из организма токсины и поступают витамины и микроэлементы. Также нужно придерживаться средиземноморской диеты: употреблять оливковое масло, больше рыбы, чем мяса. Из напитков - зелёный чай, натуральный кофе, допускаются сухие вина. А ещё продукты, богатые витамином С: чёрная смородина, лимон, киви, приправа кари. И никакого ночного просмотра телевизора или игр на компьютере. Ночью у нас вырабатывается гормон молодости мелатонин, который замедляет старение головного мозга.

- Реально ли вылечить человека от этой болезни?

- Большая часть когнитивных нарушений, связанных с поражением нейрона, необратимы. По какой причине возникает болезнь Альгеймера, тоже пока неизвестно. Те медикаменты, которые назначают при деменции не вылечивают болезнь полностью, но оказывают выраженный симптоматический эффект и замедляют прогрессирование заболевания. Очень важно вовремя начать правильную терапию.

- Деменция мужская или женская проблема?

- У женщин и мужчин разные виды деменции. Например, лобно-височную деменцию  (страдает в первую очередь поведение, люди ведут себя не адекватно, проявляют агрессию и апатию), а также диффузное поражение головного мозга чаще обнаруживают у мужчин. Черепно-мозговые травмы, инсульты - тоже чаще бывают  у мужчин.

Выделяют две формы болезни Альцгеймера: раннюю и позднюю. Первая встречается реже, но протекает очень тяжело. Начинается в возрасте 40+, чаще у женщин. Как правило страдают ей люди с высшим образованием, часто занимающие руководящие посты. К примеру, на днях у меня на приёме была женщина, в недалеком прошлом руководитель. Её привела подруга, которая не смогла равнодушно смотреть на разрушение личности близкого человека. У таких пациентов быстро ухудшается состояние: за несколько лет они теряют память, не могут посчитать деньги и расплатиться в магазине, не в силах определить, на каком транспорте им ехать до дома, забывают, как зовут детей, родственников, как пользоваться повседневными приборами - телефоном, компьютером, микроволновкой и т.д. Деменция быстро прогрессирует. И пока критика ещё сохраняется, человек чувствует, что он очень сильно сдал, но изменить что-либо не в силах.

К чему есть интерес?

- Наверняка, на прогрессирующее слабоумие родителей чаще жалуются их дети. К каким специалистам нужно идти?

- Детям важно понять, что причина состояния родителя «не в себе» не случайна. Не потому, что он не выспался или находится в плохом настроении. Если пожилые родители не справляются с обычными бытовыми функциями, это ненормально, это болезнь. Если человек не может приготовить еду, воспользоваться телефоном, одеться, значит нужно идти к врачу. Задача доктора - поставить диагноз и назначить лечение. Это делают невролог, гериатр. На поздних стадиях нужно сразу обращаться к психиатру. В сложных случаях целесообразна консультация в краевом Центре когнитивных нарушений. На бесплатный приём к нам можно записаться с направлением от участкового терапевта.

- Как правильно вести себя с заболевшим родственником?

- Если в семье живёт человек с деменцией, от этого в первую очередь страдают его окружающие. На поздних стадиях пациент теряет критику к своему состоянию и может не просто совершать бессмысленные действия, но и представлять опасность для окружающих: включить газ, воду, затопить соседей, уйти из дома. Часто бывает, что родственники, желая тренировать больного, заставляют его выучить стихотворение или разгадать кроссворд. Это не имеет абсолютно никакого смысла и порождает конфликты. Да, когнитивная тренировка нужна, она проводится либо под контролем нейропсихолога, либо в домашних условиях. Больной человек должен заниматься такой активностью, которая ему интересна, приятна и доступна. Что это может быть? Занятие надо  выбирать индивидуально, опираясь на увлечения, интересы, сохранённые функции и профессиональные навыки. Если бабушка всю жизнь вязала, то пусть продолжает, но в более простом варианте. Если двигательные функции сохранились и зрение позволяет, то пусть человек играет в шахматы, домино, любые игры, не вызывающие неприятия. Важно, чтобы он испытывал при этом положительные эмоции. Ну и конечно, таким пациентам обязательна ежедневная физическая активность: стандартные 10 тысяч шагов в день, утренняя зарядка, в том числе и силовые упражнения.

- В России пенсионный возраст повысили. Значит ли это, что обслуживать нас или управлять нами будут люди с деменцией?

- Да, вполне вероятно. И мы не дооцениваем эту опасность. Представляете, как будет управлять поездом машинист, страдающий деменцией? Остаётся надеяться, что проводимые медицинские осмотры смогут выявить у лиц опасных профессий заболевания, сопровождающиеся развитием деменции.

ДОСЬЕ
Вера Черкасова, родилась 9 декабря 1970 года в Перми. В 1994 году с отличием закончила лечебный факультет ПГМА. Затем работала невропатологом в Березниковской клинической больнице. С 2009 года – зав. кафедрой медицинской реабилитации и спортивной медицины в ПГМУ, с 2018 года – директор учебно-методического Центра нейрогериатрии и дементологии в госпитале ветеранов войн.



Оставить комментарий
Вход
Комментарии (3)
  1. Валерий Волков[mailru]
    |
    17:23
    24.05.2019
    0
    +
    -
    Прочитал советы и загрустил.Не буду точно указывать,но читал определение европейского врача-изберательно обученный,вольно или невольно дистрибютер фармацевтической промышленности.То есть -участник процесса продажи лекарств.За последствия особой ответственности никто не несет. Спасение утопающего -дело рук самого утопающего.Вера Черкасова дает советы на уровне!лучше бытьбогатым,но здоровым,чем больным,но бедным. не от хорошей жизни я стал интересоваться проблемой формирования мозга тенейджера,потом взрослых,потом лечение болезни Паркенсона,дальше Альтгемера. Оказалось,это не фантастика,кое где люди работали упорно,в том числе и эмигранты из СССР.И оказывается,что 45лет есть обьективные показатели проблем мозга.Оказывается,что некоторые люди имеют генетические предпосылки более раннего запуска самоликвидации,Оказывается упреждение развития этих болезней несравненно дешевле поддержания заболевших.Диагностика заболеваний требует существенно более высокого уровня лабораторных исследований,ценовой доступности практически всего населения среднего и старшего возраста.И с временем тянуть нельзя. Почему я пенсионер-технарь с 100 евровой пенсией ,обладаю несравненно большей осведомленностью,чем профессионал данного профиля.И это возмутительно.Есть литература на русском языке,есть рекомендации с указанием сайтов анализов,допусков,способов коррекции.Господа,от кого можно ожидать реакции, с планом срочных мероприятий,.Или лучше сразу обращаться на сайт президента,можем там получше со слухом.
  2. Валерий Волков[mailru]
    |
    14:41
    11.06.2019
    0
    +
    -
    Валерий Волков[mailru]: Докладываю,что вышеизложенную заметку я писал 24 мая.Сегодня 11июня,то бишь прошло пол месяца.Собщаю,что я пытался обратиться через интернет к министру здравоохранения,в информационные отделы.Отделов много,но фильтры против активистов эффективны.Посоветовали обратится по месту жительства. Я ничего не имею против автора статьи в АиФе.Мне через несколько дней будет восемьдесят.Я давно понял,что лучший доктар -ты сам.Я излагал свою дорогу к медицинским .точнее,к человеческим источникам поддержания здоровья,которые расположены по всему миру.Учитывая,что официальная медицина упорно не слышит.Мне не интересно выяснять причины их глухоты.Но понимаю состояние тех,кому вынесли приговор. Хочу вас предупредить.Деменция,Альтгеймер-это не несчастный случайЭто -результат образа жизни,обстоятельств.Заболевание можно существенно затормозить и если на начальной стадии ,то и развернуть к восстановлению исходной позиции. И давайте начнем,посылаю к книге,одной из многих.Автор Дейл Бредесен.Нестареющий мозг.Читайте,оценивайте,знакомьтесь с причинами.Книга в русском переводе есть в интернете.Ознакомившись,я осознал,что жизнь продолжается и вспомнил песню Юрия Антонова "Поверь в мечту".Надеюсь,что и автор статьи ознакомится и выступит с новой статьей.
  3. Валерий Волков[mailru]
    |
    14:40
    11.06.2019
    0
    +
    -
    Докладываю,что вышеизложенную заметку я писал 24 мая.Сегодня 11июня,то бишь прошло пол месяца.Собщаю,что я пытался обратиться через интернет к министру здравоохранения,в информационные отделы.Отделов много,но фильтры против активистов эффективны.Посоветовали обратится по месту жительства. Я ничего не имею против автора статьи в АиФе.Мне через несколько дней будет восемьдесят.Я давно понял,что лучший доктар -ты сам.Я излагал свою дорогу к медицинским .точнее,к человеческим источникам поддержания здоровья,которые расположены по всему миру.Учитывая,что официальная медицина упорно не слышит.Мне не интересно выяснять причины их глухоты.Но понимаю состояние тех,кому вынесли приговор. Хочу вас предупредить.Деменция,Альтгеймер-это не несчастный случайЭто -результат образа жизни,обстоятельств.Заболевание можно существенно затормозить и если на начальной стадии ,то и развернуть к восстановлению исходной позиции. И давайте начнем,посылаю к книге,одной из многих.Автор Дейл Бредесен.Нестареющий мозг.Читайте,оценивайте,знакомьтесь с причинами.Книга в русском переводе есть в интернете.Ознакомившись,я осознал,что жизнь продолжается и вспомнил песню Юрия Антонова "Поверь в мечту".Надеюсь,что и автор статьи ознакомится и выступит с новой статьей.
Все комментарии Оставить свой комментарий
Газета Газета

Самое интересное в регионах
Роскачество

Актуальные вопросы

  1. Крупные сети на каждом углу открывают свои супермаркеты. Разве так можно?
  2. Почему не будет стартов летнего Гран-при в Чайковском?
  3. Как проверять продукты?
  4. Без чека товар не примут?
  5. Подорожает ли мёд в Перми?
  6. Сколько «зарубили» кандидатов в Пермском крае на выборах-2019?
Поддерживаете ли вы закрытие молочных кухонь?