Истерики и депрессия - это патология. Когда при менопаузе нужна помощь

«Ступень лестницы» – так с греческого языка переводится слово «климактер», от которого произошло понятие климактерический период. В это время детородная функция угасает, и у женщин происходит гормональная перестройка.

У одних это время проходит хоть и не без проблем, но в целом гладко. Другие страдают от приливов жара, перепадов настроения, проблем с давлением и т.д.

Гинеколог-эндокринолог, профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии №2 ПГМУ им. ак. Е. А. Вагнера Елена Сандакова рассказала, когда в норме должна наступать менопауза, какой она должна быть, а когда стоит обращаться к врачу.

Женственность, материнство, сила

Марина Медведева , «АиФ-Прикамье»: Какие гормоны влияют на женский организм и как они работают?

Елена Сандакова: Прежде всего уточню, что такое менопауза. Это – последняя менструация в жизни женщины. Первая – называется менархе. Она наступает в 12-15 лет, когда приходит период половой зрелости и яичники начинают вырабатывать гормоны, называемые эстрогенами. Самый активный из этой группы –  эстрадиол. Его ещё называют гормоном женственности. Именно благодаря ему формируются грудь, женская фигура (более узкие плечи, более широкий таз и т.д.). Он вырабатывается у женщин репродуктивного возраста и готовит матку к оплодотворению, вызывая рост эндометрия (слизистой оболочки матки). Если беременность не наступает, то эндометрий отторгается и начинается менструация. Процесс обновления слизистой оболочки матки происходит ежемесячно.

Второй важный для женщины гормон – прогестерон, который называют гормоном материнства. Он насыщает эндометрий веществами, необходимыми для имплантации эмбриона. За выработку этого гормона отвечает эндокринная железа – жёлтое тело. Оно появляется на месте разорвавшегося фолликула, из которого вышла яйцеклетка. Процесс выхода яйцеклетки называется овуляцией. Продолжительность жизни жёлтого тела – всего две недели. Оно, как птица Феникс, возрождается после овуляции и исчезает перед менструацией.

Прогестерон называют гормоном материнства.

Третий половой гормон, который в небольшом количестве вырабатывается в яичниках, – это тестостерон. Его называют королём гормонов и гормоном королей. Тестостерон – это сила, власть, либидо, возможно, даже агрессия. У мужчин этого гормона много, поэтому они сильные, у них хорошо развита мышечная ткань. Тестостерон, гормон-андроген, оказывает значительное влияние на поведение. Бывает, что у женщин вырабатывается больше таких гормонов, что приводит к росту волос по мужскому типу, появлению угрей, нарушению менструального цикла и бесплодию.

Очень важно знать, что у половых гормонов есть рецепторы во всех тканях и органах, поэтому они влияют на все функциональные системы.

У половых гормонов есть рецепторы во всех тканях и органах, поэтому они влияют на все функциональные системы

– Как с возрастом меняется количество гормонов и на что это влияет?

– В жизни женщины наступает период, когда функция яичников угасает. Гормонов становится меньше. Сначала перестаёт формироваться жёлтое тело и исчезает прогестерон, затем постепенно снижается уровень эстрогеронов. При этом количество андрогенов уменьшается незначительно. Возникает относительное преобладание мужских половых гормонов над женскими. Это сказывается на внешнем виде женщины. Вы легко отличите фигуру 25-летней женщины, у которой много эстрадиола, от фигуры 60-летней, где его уже нет, но есть тестостерон. С наступлением менопаузы масса тела увеличивается в среднем на 6-8 кг (это зависит от генетики, образа жизни). Жир откладывается в большей степени на плечах, в области живота. У женщины происходит изменения в молочных железах – место железистой ткани начинает занимать жировая, грудь становится крупнее. Уменьшаются внутренние половые органы. В этот период увеличивается риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. Дело в том, что эстрогены защищают сосуды. Именно поэтому у женщин репродуктивного возраста значительно меньше инфарктов и инсультов, чем у их 40-летних сверстников-мужчин. А вот когда наступает постменопауза, в 60 лет и старше, количество инфарктов и инсультов у женщин становится таким же, как у мужчин. И даже больше.

Эстрогены защищают сосуды. Именно поэтому у женщин репродуктивного возраста значительно меньше инфарктов и инсультов, чем у их 40-летних сверстников-мужчин

Норма и патология

– Часто говорят, что климакс оказывает существенное влияние и на характер – сильно портится. Так ли это?

– В этот период в определённой степени становится хуже память, меняется настроение. Характер действительно может ухудшаться. Однако надо понимать, что климактерический период в жизни женщины – естественный и закономерный процесс. Но протекать он может как физиологически, так и патологически. Ухудшение настроения, памяти в небольшой степени – это нормально. Однако у некоторых женщин возникают истерики, депрессия, случаются эмоциональные перепады. И это уже патология. Это можно и нужно лечить.

У некоторых женщин возникают истерики, депрессия, случаются эмоциональные перепады. И это уже патология. Это можно и нужно лечить.

– Когда можно говорить, что климакс начался слишком рано или слишком поздно?

– Прежде всего необходимо сказать, что этому предшествует период угасания репродуктивной функции, который может занимать 10 лет и более (период менопаузального перехода). В норме менопауза наступает в период с 45 до 55 лет. Средний возраст менопаузы – 49-51 год.

В норме менопауза наступает в период с 45 до 55 лет. Средний возраст менопаузы – 49-51 год.

Если она наступила до 40 лет, то это считается патологией. В таком случае ставят диагноз «преждевременная недостаточность яичников». Кстати, встречается она всё чаще. С чем это связано – неизвестно, но тенденция регистрируется во всех странах. Если менопауза наступила с 40 до 45 лет, то её называют ранней. В обоих случаях женщине предстоит долгое время находиться в состоянии гипоэстрогении – недостатка половых гормонов. Это может сказываться на сосудах – будет раньше появляться атеросклероз, развиваться остеопороз и другие заболевания. 

В связи с этим хочу затронуть важную тему – когда следует рожать детей. Самый лучший репродуктивный возраст – от 19 до 35 лет. С 36 лет процессы истощения фолликулов в яичниках существенно ускоряются, менструация может приходить чаще, страдает качество яйцеклеток, что увеличивает риск врождённых пороков развития плода, невынашивания и патологии беременности. Если возникает преждевременная недостаточность яичников, ранняя менопауза, то женщине необходимо назначить заместительную гормональную терапию, чтобы избежать негативных последствий.

Самый лучший репродуктивный возраст – от 19 до 35 лет.

– Бывает, что менопауза наступает слишком поздно?

– Да, случается, что это происходит в возрасте старше 55 лет. Поздняя менопауза может быть фактором риска развития рака эндометрия. Но такое явление всё-таки встречается не так часто.

Спасительная терапия

– Можно ли облегчить прохождение климакса?

– Да, конечно. Климакс – явление нормальное. Это период репродуктивного старения. Но если он протекает патологически или наступил слишком рано, нужно назначать менопаузальную гормональную терапию. Женщины принимать гормоны боятся, а зря. Они позволяют сохранять фигуру, тормозя перераспределение жировой ткани, а также отсрочить появление таких заболеваний, как гипертония, атеросклероз, диабет II типа, остеопороз, ожирение, деменция и т.д.

Климакс – явление нормальное. Это период репродуктивного старения. Но если он протекает патологически или наступил слишком рано, нужно назначать менопаузальную гормональную терапию.

Женщины, которые применяют менопаузальную гормональную терапию, живут дольше, качество жизни у них выше. Начинать такое лечение необходимо вовремя – самые серьёзные изменения в организме происходят в первые два года после менопаузы. Самостоятельно принимать гормоны без контроля врача нельзя. Избыток гормонов может привести к гиперпластическим процессам эндометрия, кровотечениям и т.д.

– Чтобы врач назначил терапию, нужно вовремя заметить негативные изменения. Когда можно говорить о том, что климакс проходит патологически?

– Признаки таких процессов: приливы жара, потливость, нарушение сна, головные боли, сердцебиение, скачки давления, депрессия, плаксивость, гневливость, раздражительность. Снижение уровня эстрогенов сказывается и на состоянии слизистой оболочки женских половых органов. Возникают сухость, боли во время полового акта, вагиниты, циститы, недержание и т.д. При наличии таких симптомов обязательно нужно обращаться к врачу.

– Как часто нужно посещать врача?

– К гинекологу необходимо ходить минимум раз в год. Во-первых, это поможет контролировать здоровье молочных желёз. Рак груди занимает первое место в структуре всех онкологических заболеваний у женщин. Во-вторых, гинекологический осмотр вовремя позволит диагностировать рак шейки матки или предраковые заболевания (которые с успехом лечатся). В период 21-30 лет раз в три года необходимо сдавать мазок на онкоцитологию, а с 30 до 65 лет – один раз в пять лет. И одновременно сдать анализ на вирус папилломы человека. При визите к гинекологу вы можете получить много ценной и полезной информации: какую контрацепцию лучше выбрать, как готовиться к беременности, как защищаться от болезней, передающихся половым путём. Своевременное обращение к врачу позволит вам сохранить здоровье в период угасания репродуктивной системы и долгое время оставаться активной, работоспособной и привлекательной.

Секс во время климакса: как вернуть желание? Подробнее