Около четверти жителей края, по данным специалистов, страдают от мигрени. Все, кто знаком с этим недугом, знают, что головная боль может быть адской. И она надолго выбивает из колеи.
Почему приходит мигрень? Как от неё спастись? Об этом рассказала профессор, доктор медицинских наук, зав. кафедрой неврологии и медицинской генетики ПГМУ Юлия Каракулова.
Путь к медицине
Ирина Вервильская, «АиФ-Прикамье»: Юлия Владимировна, как плотно вы занимаетесь вопросами головной боли и мигрени в частности?
Юлия Каракулова: Это моя любимая тема, поскольку наша кафедра напрямую занимается этими проблемами. Головная боль – одно из самых частых неврологических заболеваний человечества.
– Почему вы решили стать врачом?
– В шестом классе на уроке физкультуры я упала и сломала позвоночник. Меня госпитализировали в МСЧ № 1 на ул. Куйбышева. Я была под большим впечатлением от работы неврологов и нейрохирургов. Именно тогда выбрала свою будущую профессию и ни на миг об этом не пожалела. Ходила в школу юного медика при вузе. Бесконечно благодарна замечательным учителям.
– Вы сразу решили быть именно неврологом?
– Да. Помню, пришла в студенческий научный кружок на кафедре неврологии на втором курсе, чем удивила заведующего – профессора Александра Шутова. Дело в том, что предмет «неврология» по программе начинался только на четвёртом курсе. Это чрезвычайно интересная наука. И расхожее выражение «все болезни от нервов» совершенно верно отражает реальность. Всегда цитирую антрополога Генри Ф. Осборна, который говорил: «Человеческий мозг – самый чудесный и самый таинственный объект во всей Вселенной». Часто я осматривала пациентов вместе с научным руководителем Александром Чудиновым. Кандидатскую диссертацию защитила в 1993 году в возрасте 25 лет (была самым молодым кандидатом наук в ПГМИ).
– Трудно ли сейчас быть врачом?
– Быть врачом – всегда ответственно, ведь от нас зависит жизнь пациента. Должны быть любовь к профессии, высокая степень эмпатии, желание помочь. В период пандемии выросли нагрузки на врачей – и психологическая, и физическая. Горжусь коллегами, которые трудились и трудятся в красных зонах, ординаторами, студентами медуниверситета, пришедшими на помощь в пик пандемии. Что касается вознаграждения: заработок врачей за последние пять лет вырос практически вдвое. Перспективы у медиков высокие, так как связаны с неизменным спросом в отрасли здравоохранения, увеличением числа бюджетных рабочих мест, развитием смежных с цифровыми технологиями специальностей.
Человеческий мозг – самый чудесный и самый таинственный объект во всей Вселенной
– Насколько велик дефицит кадров в отрасли?
– Сейчас в крае работают 9990 врачей и 20650 медработников со средним профессиональным образованием. Отрасли не хватает примерно 1000 докторов и 1500 фельдшеров. Доля врачей пенсионного возраста – 25 %. Есть медорганизации в Перми и крае с высоким кадровым дефицитом. Некоторые специальности (анестезиолог-реаниматолог, патологоанатом, врач скорой медпомощи и т. д.) нуждаются в молодой крови. С пандемией связаны наши потери среди врачей и работников среднего звена. Многие профессионально выгорели в «топке» борьбы с COVID. В последние три десятилетия мы часто говорили о снижении престижности врачебных профессий из-за низких зарплат, некомфортных условий труда, отсутствия соцпакета, неподобающего отношения пациентов. Сейчас ситуация меняется в лучшую сторону благодаря мерам, принятым властями. Кроме того, во время пандемии врачей стали больше уважать.
Расколотые головы
– Что такое мигрень?
– Мигрень – это первичная (возникает без поражений мозга) головная боль. Она сама по себе ни с чем не связана. Как правило, мигрень начинается в подростковом возрасте (в 12-13 лет) и продолжается на протяжении фертильного (детородного) периода жизни – примерно до 50 лет. Она отличается от обычной головной боли своими клиническими характеристиками. То есть нам не нужно делать томографию, другие обследования, чтобы поставить этот диагноз. При мигрени боль возникает в одной половине головы (обычно в височной области) и имеет пульсирующий характер. Также беспокоит давящее ощущение за глазом. Дополнительные симптомы: тошнота, рвота (она приносит облегчение), плохая переносимость физических нагрузок. Усиливают мигрень такие раздражители, как свет, звуки. При затянутых приступах может болеть полголовы целиком или вся голова.
Сейчас в крае работают 9990 врачей и 20650 медработников со средним профессиональным образованием. Отрасли не хватает примерно 1000 докторов и 1500 фельдшеров. Доля врачей пенсионного возраста – 25 %.
– У кого чаще возникает мигрень?
– Мигрень у женщин встречается в четыре раза чаще, чем у мужчин. Кроме того, это «урбанизированная» головная боль. Ею чаще страдают люди с большими эмоциональными и интеллектуальными нагрузками. Также считается, что мигрень больше беспокоит европеоидную расу. Хотя этот вопрос не до конца изучен.
– Как долго обычно длятся приступы?
– От 4 до 72 часов. Приступ может быть лёгким. Когда, например, во второй половине дня голова начинает болеть из-за какой-то эмоциональной нагрузки и беспокоит до вечера, а после сна всё проходит. При тяжёлом приступе мигрень может продолжаться до трёх суток и сопровождаться тошнотой, рвотой. Здесь уже нужна помощь врача.
– Что провоцирует мигрень?
– Она «вшита» в человека. Он с ней рождается. Это генетическая особенность мозга – реагировать на все факторы вокруг и внутри организма. Если говорить иносказательно, у страдающих мигренью людей в рецепторах головного мозга 20 «усиков», воспринимающих всё подобно антенне, а у обычного человека – только 2-3. Погода поменялась – те, у кого их два, ничего и не заметили. А люди с 20 «антеннами» уловили изменение атмосферного давления, температуры, начало снегопада, отреагировали на грубый тон начальника, изменившийся промежуток между приёмами пищи. Таких раздражающих факторов вокруг нас множество.
– Получается, что мигрень может вызвать всё что угодно?
– Да. Это могут быть факторы «недо-» или «пере-». Человек недоспал, у него головная боль, переспал – начинается мигрень выходного дня. Не работал или переработал, недоел или съел много цитрусовых, шоколада, винограда, выпил кофе или красного вина (это мощнейший провокатор мигрени из-за содержащегося в нём тирамина) – тот же результат. Факторы можно поделить на физические, умственные, пищевые, эмоциональные. Спровоцировать мигрень может даже радость. Потому следует избегать всех раздражителей, соблюдать режим дня, сна и отдыха, приёма пищи.
Где спасение?
– Опасна ли мигрень и чем её лечить?
– Большой опасности нет. От неё не умирают. Но тяжёлая мигрень снижает качество жизни – нужно обращаться к врачу. Первый для купирования мигрени препарат – обычный парацетамол (или любой порошок от температуры). Если приступ тяжёлый и затянувшийся, тогда возникают серьёзные изменения в головном мозге. И нужна тяжёлая артиллерия – лекарства, которые назначает только врач. В некоторых случаях необходим курс лечения.
– На какой стадии мигрени следует принимать обезболивающее?
– Есть два вида мигрени: с аурой и без неё (аура – это некая очаговая симптоматика, предшествующая головной боли, продолжается обычно 20-30 минут). В первом случае мы имеем дело с редким вариантом (встречается примерно у 2 % пациентов) сложной головной боли, когда перед приступом или во время него дополнительно возникают симптомы: снижение зрения, блестящие шары или молнии перед глазами, выпадение поля зрения, ощущение ползания мурашек или слабость в одной половине тела. В этом случае противовоспалительный препарат или обычный анальгетик лучше принять уже на этапе ауры. Как можно раньше следует употребить лекарство и при втором виде мигрени. Иначе приступ может затянуться. В мозге нарушается работа сосудов. Они, расширяясь, провоцируют отёк мозга. И это ещё больше усугубляет мигрень.
– К кому обращаться, если мучают головные боли?
– К терапевту. В случае необходимости он направит к неврологу. Есть у нас и несколько специалистов узкой направленности – цефалгологи. Два из них (включая меня) работают на кафедре неврологии и медицинской генетики ПГМУ. Мы занимаемся непосредственно головными болями и участвуем в клинических исследованиях.
Как помочь ребёнку?
– Что делать, если у ребёнка болит голова?
– Совсем маленькие дети не понимают, что у них болит именно голова. У них есть свои эквиваленты этого состояния. Они протекают в виде циклических рвот. Иногда ребёнок жалуется на боль в животе. В любом случае следует вызвать врача, чтобы он правильно оценил состояние, поставил диагноз и определил, какая нужна помощь.
– Опасно ли отпускать ребёнка с головной болью в школу?
– Физическая нагрузка провоцирует мигрень, поэтому, если ребёнок уже с утра занемог – лучше прислушаться к нему и оставить дома. Если плохо стало в школе, следует обратиться в кабинет медика.
Нужен правильный диагноз
– Что означает диагноз «Синдром вегетативной дистонии» (СВД)? Его часто ставят при головных болях.
– Этот диагноз доктора как правило, пишут, как предварительный, отправляя человека на дообследование для уточнения сути болезни. Это некое вместилище разных диагнозов, такая сборная солянка. СВД могут поставить при боли в голове, области сердца или животе, обмороках. Этот диагноз не далёк от истины в случае с мигренью, поскольку патогенетической сутью этой болезни является дистония сосудов (и сама головная боль ощущается человеком в фазу расширения сосудов головного мозга).
Физическая нагрузка провоцирует мигрень, поэтому, если ребёнок уже с утра занемог – лучше прислушаться к нему и оставить дома.
– Что такое мужская мигрень?
– Под этим названием скрывается кластерная (или будильниковая) цефалгия: это боль, которая развивается примерно в 4-5 часов утра на одной половине головы и характеризуется высокой интенсивностью – её сложно вынести. Она сопровождается ощущением, будто сверлят за глазом. Приступы могут длиться до трёх часов. Эта головная боль очень редкая. В крае ею страдают около 30 человек. Возникает мужская мигрень примерно в 30-40 лет и имеет сезонный характер. Может проявляться в определённый день в году.
Сдавило голову, как каской. Почему голова болит, а болезнь не находят? 
Лицом друг к другу. Как наладить общение в семье в трудные времена 
Волнуюсь, читая новости: как быстро успокоиться? 
«Мужчины, плачьте на здоровье!»: психолог рассказал, как победить стресс 
Как подготовиться к ЕГЭ или ОГЭ за два месяца: советы репетитора