Дела сердечные. Как сделать помощь кардиологов доступной

Мы побеседовали с главным врачом Краевого кардиологического диспансера Сергеем Наумовым о том, почему лечить нужно не только сердце и сосуды, что становится причиной болезней и что необходимо сделать, чтобы снизить уровень заболеваемости.

Как правильно считать

Марина Медведева, «АиФ-Прикамье»: Говорят, что в Пермском крае высокий уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Так ли это?

Сергей Наумов: Да, всё верно. В 2017 году доля смертности от заболеваний сердечно-сосудистой системы в регионе – 50,7%, онкологии – около 14,5%. Продолжительность жизни сейчас растёт. Чем старше население, тем выше риск развития гипертонии, атеро­склероза и инфаркта. А они, в свою очередь, нередко приводят к смерти.

– И тем не менее болезни сердца и сосудов широко распространены. А попасть на приём к кардиологу непросто. Кто поможет пациентам?

– Рекомендованное количество кардиологов – один на 20 тысяч населения. У нас не в каждой территории проживает столько людей. В крае есть центральные районные больницы, к которым прикреплены менее 20 тысяч человек. Но мы понимаем, что помощь людям нужна. В ближайшее время в регионе появятся межмуниципальные кардиологические центры. В них будут оказывать всю необходимую помощь жителям нескольких территорий. Первый планируем организовать в Верещагино – к нему прикрепят жителей близлежащих территорий. Далее такие центры откроются и в Перми (так как в краевой столице тоже есть проблемы с доступностью кардиопомощи), а затем в центрах крупных территориальных образований, таких как Кунгур, Березники и Кудымкар.

В перспективе может появиться 20-25 таких центров. Нас особенно волнует ситуация в таких городах, как Соликамск, Березники, Лысьва, Кунгур. Они находятся в зоне повышенного риска смертности от болезней системы кровообращения. Показатели там заметно выше, чем в среднем по региону.

Доктор за партой

– Как будут работать эти центры?

– Здесь будут работать специалисты-кардиологи, которые владеют всеми методиками обследования. Установят необходимое оборудование. Врачи смогут проверить все необходимые показатели: от индекса массы тела до эхокардиографии. Они будут консультировать, ставить диагнозы, наблюдать пациентов с высоким  риском, в первую очередь, перенесших инфаркты и операции на сердце. Главная цель – это увеличение доступности специализированной помощи. Человек должен понимать, что он может получить помощь и консультацию быстро, а не ждать приёма неделями.

– Чтобы попасть в этот центр, наверняка нужно направление терапевта. А они так загружены, что порой не успевают осматривать пациентов.

– Да, именно участковые врачи должны решать, наблюдать пациента у себя или направлять к специалисту. Согласен, загружены они сильно. Но сейчас в крае начали работать проекты, направленные на то, чтобы у врача появилось время на работу с пациентами – например «Бережливая поликлиника». И явные положительные результаты уже есть. У врача появляется больше возможностей непосредственно заниматься пациентами, не отвлекаясь на заполнения бланков, рецептов и т. д. И всё же учить терапевтов надо. Чтобы не отрывать врачей надолго от работы, планируем проводить вебинары, чтобы каждый врач, не покидая своей больницы, смог повысить знания по стандартам и протоколам лечения кардиологических пациентов.

В идеале участковый терапевт должен уметь выявлять таких пациентов и ставить их на учёт. К каждому участку прикреплены 1700-1800 человек. И, например, около 700 из них должны состоять на диспансерном наблюдении по гипертонической болезни. Тем временем по факту – всего 200-300. Это мало. Ответственность в этом смысле ложится и на самих пациентов, ведь гипертония или диабет часто начинаются бессимптомно.

Необходимо регулярно проходить диспансеризацию, и тогда о болезни можно будет узнать вовремя. При этом условии лечение будет более эффективным, а качество жизни - как у здорового человека.

Цена терпения

– Бывает, что сердечный приступ уже случился. И скорую порой приходится ждать долго, особенно в отдалённых территориях. Есть ли у нас клиники, где пациенту быстро окажут качественную помощь?

– Основная задача – как можно быстрее доставить пациента туда, где организована специализированная служба оказания помощи для лечения инфарктов и предынфарктных состояний. Почти пять лет в крае работают 7 первичных сосудистых отделений и 4 региональных сосудистых центра, к которым прикреплены удалённые территории. В них сейчас поступают 98% людей с острыми инфарктами. В региональных центрах наладили экстренное стентирование артерий сердца в круглосуточном режиме. Это позволило снизить смертность от инфарктов почти на 25%.

Но есть крайне важный момент. Мы теряем много времени, пока пациент решает, вызывать скорую или нет. Только около 40% людей звонят в скорую в течение четырёх часов от начала приступа. Остальные терпят. Это приводит к тяжёлым последствиям, ведь у кардиологов есть только два часа, чтобы остановить развитие инфаркта. Такое отношение к здоровью тоже надо срочно менять.