Кривая улыбка. Как распознать инсульт и спасти больного?

Ваш друг или родственник вдруг онемел или заговорил как иностранец, а лицо исказила гримаса? Это повод срочно вызвать врача и ехать в стационар. От действий в первые минуты зависит, выживет ли больной и не проведет ли остаток жизни в инвалидном кресле.

45% всех смертей в России происходит из-за болезней системы кровообращения. Инсульты и инфаркты – самые убийственные из этой категории заболеваний. Как распознать инсульт и оказать необходимую помощь? Можно ли давать таблетки до прихода врача? Как уберечься от инсульта, соблюдая профилактику?

На вопросы «АиФ-Прикамье» ответил доктор медицинских наук, врач высшей категории, заведующий отделением неврологии для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения ГАУЗ ПК «ГКБ №4» Алексей Кулеш.

Гримаса смерти

Наталья Стерледева, «АиФ-Прикамье»: Алексей Александрович, как распознать инсульт?

Алексей Кулеш: Основных признаков инсульта три:  слабость в одной руке, нарушение речи,  ассиметрия лица. При инсульте человек может молчать, не отвечать на вопросы или вдруг начать  говорить на непонятном языке, как иностранец, путать слова. Все это относится к признакам нарушения речи. Вдруг ослабеть может правая или левая рука. А ассиметрия лица обычно проявляется в том, что один уголок рта опускается.

Если вы заметили у себя или у другого человека один из этих признаков (совсем не обязательно, что все они проявятся разом), нужно максимально быстро вызвать скорую помощь. Очень важно сразу попасть в стационар.  В первые 4,5 часа после появления признаков инсульта ему можно провести тромболизис. Если он поступит в больницу позднее,  столь эффективное лечение провести будет уже нельзя.

– Зачем нужен тромболизис?

– Инсульт в большинстве случаев связан с тем,  что тромб закупоривает артерию в головном мозге. Эта артерия снабжает кровью определенную зону мозга. Из-за закупорки нарушаются функции тех участков, в которые перестала поступать кровь. От поражения конкретной зоны страдает конкретная функция: речевая или двигательная. Тромболизис  позволяет  растворить тромб, который стал причиной всех проблем.  По сути, это обычная капельница, но с высокоэффективным препаратом.

– Такую процедуру можно провести дома?

- Ни в коем случае. Она проводится только в условиях стационара. Перед процедурой нужно провести обследование, главная часть которого – компьютерная томография (КТ) головного мозга. Исходя из того, что мы увидим на КТ, определяется дальнейшая тактика. Инсульт бывает двух видов – ишемический (с тромбом) и гемморагический (кровоизлияние в мозг).  Без КТ понять, что именно случилось, невозможно. Важно понимать: отсчёт этих 4,5 часа начинается с первых признаков инсульта. Пока приедет скорая помощь, пока будет проведено обследование. Все эти этапы занимают время. Поэтому нужно вызывать врача как можно раньше.

– Допустим, мы уже вызвали скорую. Что делать дальше? Можно ли дать больному какие-то таблетки?

– В этой ситуации главное – не навредить. Поэтому до приезда скорой помощи пациента нужно уложить на спину, под лопатки и голову подложить удобную подушку, чтобы голова оказалась на небольшом возвышении. Если больному удобно на боку, пусть ляжет на бок. Тут главное – комфорт. Никаких таблеток  давать категорически нельзя. Может быть нарушена функция глотания и таблетка попадет в бронхи. Поить, кормить тоже ни в коем случае нельзя.

Спастись от паралича

– Всегда ли инсульт заканчивается параличом и что можно сделать, чтобы больного не парализовало?

- Парализует человека с инсультом не всегда. Инсульт может протекать по-разному. Например, сначала больного парализует, а через какое-то время функции восстанавливаются. Тромболизис значительно улучшает шансы на то, что пациент выпишется из стационара без паралича. Конечно, и в этом случае нельзя дать 100% гарантии, что инсульт пройдет бесследно, но если мы успеваем сделать процедуру вовремя, шансы на это значительно возрастают.

Последствия инсульта – не только паралич. Это могут быть нарушения речи, памяти. И пациентов, которые выпишутся из стационара с последствиями, около двух третей. Их после лечения в неврологическом отделении мы сразу направляем в отделение медицинской реабилитации.  Чем дольше проводится реабилитация, тем больше шансов, что все функции восстановятся.

– Какова ситуация с инсультами в Пермском крае на фоне других регионов?

– У нас высокий показатель числа проведения тромболизисов. Это хороший знак – значит, большая часть больных получают своевременную помощь. В остальном, у нас всё также, как и в других регионах. На фоне пандемии есть определенные сложности, связанные с изменением маршрутизации пациентов – некоторые больницы, раньше лечившие пациентов с инсультом, перепрофилированы под коронавирус. Коек для пациентов с инсультом стало меньше.

– Известно, что коронавирус ударяет и  по кровеносной системе. Сильно ли пандемия повлияла на статистику инсультов?

– Нет, не слишком.  В большинстве случаев коронавирус напрямую к развитию инсульта не приводит. Такое осложнение возможно, но бывает редко. Инсульты происходят примерно  у 1% всех пациентов с тяжелыми формами коронавирусной инфекции. И даже если у такого больного развился инсульт, это совершенно не означает, что причина в коронавирусе. Скорее всего, в анамнезе у больного есть гипертоническая болезнь или нарушение сердечного ритма, или атеросклероз.

Болезнь без возраста

– Как не допустить инсульт тем, кто к нему предрасположен?

– Пациенты, у которых есть нарушения системы кровообращения,  должны принимать все препараты, которые обычно назначает кардиолог, терапевт, эндокринолог.

А если инсульт уже был – тоже назначаются препараты, которые пациент должен принимать всю жизнь. Современные возможности позволяют назначить до и после инсульта очень эффективную профилактику. Она защищает от повторных инсультов примерно 9 из 10 пациентов, при условии, что они строго соблюдают рекомендации врача.

Лекарства перенесшим инсульт в Пермском крае выдаются бесплатно по программе лекарственного обеспечения. Все, что назначают в стационаре, нужно получить бесплатно в поликлинике и принимать. И отговорок тут никаких быть не может.  Мы делаем всё возможное, остальное зависит от пациента.

– Есть ли у инсульта возрастные рамки?

– Нет , инсульт  может произойти в любом возрасте. И в 20  и в 30 лет человек от него не застрахован. При этом, проявления этой болезни у людей  всех возрастов примерно одинаковые. И сколько бы ни было лет человеку, при первых признаках инсульта нужно сразу вызывать скорую помощь. К этому должен быть готов каждый.

Доктор под рукой. В Перми разработали приложение - контроль здоровья детей Подробнее