Опасный пар. Кальяны и вейпы могут привести к раку?

Многие курильщики считают кальяны и электронные сигареты (вейпы) абсолютно безвредными. Но онкологи утверждают: риск рака лёгких есть не только при курении табака, но и при кальянокурении и вейпинге.

Правда ли, что вред кальянного аэрозоля выше, чем вред сигаретного дыма? Насколько опасно пассивное курение? Почему опухоль лёгкого редко удаётся обнаружить на ранних стадиях? На эти и другие вопросы отвечает заведующая отделением торакальной хирургии Пермского краевого клинического фтизиопульмонологического центра, онколог, кандидат медицинских наук Лилия Фаршатова.

Итог - матовое стекло

Вера Шуваева, «АиФ-Прикамье»: Лилия Ильдусовна, курить кальян сегодня стало модно. Это нередкий атрибут вечеринок в кафе, посиделок с друзьями на природе. Он безвреден, как думают многие?

Лилия Фаршатова: Так считают бывшие курильщики сигарет, перешедшие на кальян. Они убеждают себя, что нашли безопасную альтернативу табаку. Но курение кальяна отнюдь не безопасно. Вода в нём очищает дым максимум на 10-15 %, остальные продукты горения попадают в организм. Причём канцерогенные вещества, содержащиеся в аэрозоле, способны проникать в мельчайшие бронхиальные альвеолы. Обычный сигаретный дым не достигает таких мелких частиц. Поэтому его вред даже меньше.

- Неслучайно, по оценкам некоторых онкологов, вероятность заработать рак лёгких при курении кальяна выше, чем при курении табака.

- Не могу утверждать это стопроцентно - нужно видеть результаты исследований. Но риск развития рака при кальянокурении, безусловно, есть. Во-первых, кальян ассоциируется у людей с наслаждением, с получением удовольствия. Это целый ритуал, затягивающийся в отличие от кратковременных перекуров минимум на полчаса. Во-вторых, затяжки при курении кальяна обычно более глубокие, нежели при табакокурении. Всё это способствует тому, что вредные вещества оседают в лёгких интенсивнее.

- А насколько безопасны электронные сигареты, при курении (точнее парении) которых не выделяются канцерогенные смолы, да и никотина в них нет?

- Есть вейпы без никотина и никотинсодержащие. Никотин оказывает спазмирующее действие на сосуды головного мозга. Кроме того, он очень опасен для людей, у которых уже имеется рак. Неважно, какого органа. Сам никотин не является канцерогеном. Но за счёт того, что он усиливает кровоснабжение клеток, в том числе опухолевых, опухоль может начать расти быстрее.

Что касается самого вредного канцерогена – смол, то их в электронных сигаретах действительно нет. То есть по сравнению с обычными сигаретами и кальянами вейпы более безопасны. Но не безвредны! Я лично видела компьютерные томограммы нескольких вейперов с «матовым стеклом» в лёгких.

- Как при тяжёлых случаях ковида?

- Да. Хотя у этих пациентов все тесты на ковид были отрицательными, ковидом они не болели, были привиты. Словом, COVID-19 исключён. Жалоб на боли в груди тоже не было. Но молодые люди «парили» по четыре-пять раз в день. Результат – ассоциированное поражение лёгких. Дело в том, что в жидкость для парения всегда входят глицерин и пропиленгликоль. При нормальной температуре они безвредны. Однако при нагревании образуют токсичные вещества, признанные канцерогенами. Так что риск развития рака лёгкого есть и при курении вейпов.

В жидкость для парения всегда входят глицерин и пропиленгликоль. При нормальной температуре они безвредны. Однако при нагревании образуют токсичные вещества, признанные канцерогенами.

Скальпель или химия

- Курение – главная причина рака лёгких?

- В 85-90 % случаев развитие плоскоклеточного рака лёгкого (второго по распространённости подвида этого рака) связано с курением. Как активным, так и пассивным.

- Пассивное курение не менее вредно?

- В случае обычных сигарет – да. Ведь некурящий человек, стоящий рядом с курильщиком, вдыхает те же самые смолы, тот же никотин. Вред табачного дыма при пассивном курении доказан в ряде научных исследований. Вот при вейпинге фактор пассивного курения отсутствует. Тут свою порцию канцерогенов получает только курильщик.

- Рак лёгких – не единственное онкозаболевание, к которому может привести курение?

- Безусловно. Рак бронхов, гортани, слизистой оболочки полости рта, желудка… Доказана также корреляция курения и рака мочевого пузыря. Кстати, по распространённости именно он занимает второе место (после рака лёгкого) среди онкологических заболеваний, спровоцированных курением.

Также у курящих людей намного выше риск развития сердечно-сосудистых и бронхо-лёгочных заболеваний, сахарного диабета второго типа, ковида, импотенции, бесплодия и других серьёзных патологий.

У курящих людей намного выше риск развития сердечно-сосудистых и бронхо-лёгочных заболеваний, сахарного диабета второго типа, ковида, импотенции, бесплодия и других серьёзных патологий.

- Насколько рано удаётся выявить опухоль лёгкого?

- В процессе флюорографии это возможно на стадии 1б и даже 1а. Но флюорографию, к сожалению, не все проходят регулярно. В рамках диспансеризации в Пермском крае, регионе с неблагоприятной ситуацией по туберкулёзу, её надо делать раз в год. Поэтому на ранних стадиях опухоль обнаруживается очень редко. Чаще всего на второй-третьей стадии. Хочу обратить внимание на то, что в лёгких нет болевых рецепторов. Они есть только в плевре – оболочке, покрывающей лёгкие. И когда появляется боль, это говорит уже о запущенности случая.   

В лёгких нет болевых рецепторов. Они есть только в плевре – оболочке, покрывающей лёгкие. И когда появляется боль, это говорит уже о запущенности случая.

- Какие ещё симптомы, помимо боли, должны насторожить человека и заставить пойти к врачу?

- Первичные: одышка, кашель, кровохарканье, повышенная утомляемость. Вторичные, или симптомы запущенного рака: сиплость голоса, отёк верхней половины грудной клетки. В таких случаях опухоль может быть уже неоперабельна. Используем лучевую и химиотерапию, а также набирающую популярность иммунотерапию. Хотя есть опухоли лёгких, которые не реагируют на операцию в принципе. Их можно лечить лишь химией.

Как бросить?

- Почему бросить курить получается далеко не у всех, кто пытается это сделать?

- По статистике, окончательно бросают менее 30 % из числа предпринимающих такие попытки. Сложно психологически. Никотин, вдыхаемый даже при пассивном курении, быстро достигает мозга и вступает во взаимодействие с рецепторами. Это провоцирует выработку дофамина - гормона, вызывающего у человека  чувство удовольствия. И довольно скоро  нехватка никотина ощущается им так, словно недостаёт чего-то действительно важного. Какого-то жизненно необходимого вещества.

- Каковы наиболее эффективные способы справиться с никотиновой зависимостью?

- Людям доставляет удовольствие не только никотин – им нравится сам процесс курения, этот ритуал. Поэтому один из вариантов – электронные сигареты без никотина. Но именно как вариант перехода от обычных сигарет к некурению вообще. Потому что вейпинг тоже вызывает зависимость. И, как говорилось ранее, он тоже не безвреден.

Можно бросить курить, постепенно титруя уровень никотина специальных пластырей. То есть начинать с пластырей с большим количеством никотина и заканчивать безникотиновыми. Некоторым помогает замена оральной стимуляции: вместо сигарет - жевательные конфеты, леденцы и т.п. Выработке естественных эндорфинов, позволяющих преодолеть тягу к сигарете, способствует также физическая нагрузка: ходьба, бег, отжимания, приседания. Но самое главное – собственная мотивация отказа от курения. Если она сильная - всё получится.

Кстати

* От заболеваний, связанных с курением, в России ежегодно умирают до 400 тыс. человек. Это больше, чем от дорожно-транспортных происшествий.

* Курильщики имеют в 10 раз большую (а заядлые курильщики – в 15-25 раз большую) вероятность умереть от рака лёгких, чем некурящие.

* Пребывание в течение четырёх часов в сильно прокуренной комнате равносильно выкуриванию одной-двух сигарет.

* В России рак лёгкого занимает первое место в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями среди мужчин. Среди женщин он конкурирует с раком молочной железы.

* В структуре смертности от злокачественных новообразований рак лёгкого – на первом месте и среди мужчин, и среди женщин.