На вопросы отвечает главный внештатный детский специалист, фтизиатр министерства здравоохранения Пермского края, зав. кафедрой фтизиопульмонологии ПГМУ им. академика Е.А.Вагнера доктор медицинских наук Александр Шурыгин.
Пермский край долгое время считался регионом с большим числом больных туберкулёзом. Какая ситуация сегодня?
Александр Шурыгин: Это уже давно не так. За последние десять лет в Прикамье, как и в России, сложилась положительная динамика. Если посмотреть статистику, то в 2010 г. было 101,9 заболевших на сто тысяч взрослых жителей. Сегодня эта цифра снизилась до 68,5 человек. Упал уровень и детской заболеваемости. В 2017 г. был выявлен 51 больной туберкулёзом ребёнок, в прошлом году – 45. В основном это дети дошкольного возраста. Чаще, ребята из неблагополучных семей, которые были в контакте с больными туберкулёзом взрослыми.
Конечно, огромную роль играет профилактика. Сегодня в крае вкладывают много денег в диагностику и лечение больных туберкулёзом.
– Может ли человек сам понять, что у него туберкулёз? Какие симптомы у больных?
– У больных наблюдается общая слабость, недомогание, потливость вечером и ночью, длительный (более 2 недель) кашель с мокротой, боль в грудной клетке при дыхании. Но бывает, что человек заболел и не чувствует этого.
– Как обезопасить себя?
– В основе борьбы с болезнью – вакцинация и профилактика. Всем новорождённым необходимо делать прививку (исключение – противопоказания). В последнее время участились случаи, когда родители отказываются от неё. А ведь тем самым они подвергают своих детей опасности.
Для профилактики болезни крайне важно проходить регулярные обследования. Так, согласно приказу Минздрава, детям до 7 лет надо ставить пробу Манту. Ребятам с 8 до 17 лет делают Диаскинтест, который пришёл на смену туберкулину у детей этой возрастной группы. В России его начали использовать с 2008 г. и Пермский край стал одним из первых регионов. Его основное преимущество в том, что он определяет наличие иммунного ответа на размножающуюся в организме микобактерию туберкулеза, и не фиксирует поствакцинную реакцию на БЦЖ и специфический иммунитет, который формируется после попадания бактерии в организм. К примеру, если десятилетним детям сделать реакцию Манту, то она выявит около 60-70% якобы заболевших, которых направят к фтизиатру. На деле же окажется, что у большинства просто выработался этот специфический иммунитет. А Диаскинтест выявит всего 4-5% с реальным заболеванием или латентной инфекцией (состояние, когда есть риск дальнейшего развития заболевания). С момента внедрения нового метода иммунодиагностики, намного меньше детей стали направлять к фтизиатру, потому что для этого нет повода.
Сегодня некоторые родители выбирают и альтернативные тесты. Но расходы на них не покрываются государством, а Манту и Диаскинтест делают бесплатно (они входят в обязательный профосмотр на туберкулёз).
У подростков, наравне с иммунодиагностикой, проводится флюорография.
Взрослым её нужно делать обязательно, но фактически обследование проходит 80% населения, в планах – увеличить эту цифру до 95 %, поэтому всё чаще в крае работает выездная флюорографическая служба.
При этом, флюорография выявляет изменения, которые характерны для болезни, а иммунодиагностика с такими современными препаратами как Диаскинтест и Т-спот, позволяет выявлять латентную туберкулезную инфекцию и предупредить развитие болезни. Все методы для выявления туберкулезной инфекции абсолютно безопасны.
24 марта, в День борьбы с туберкулезом пермяки смогут пройти бесплатное флюорографическое обследование в парке им. Горького и парке Чехова.