Жизнь без хруста. Пермский врач о том, как предотвратить боль в спине и шее

Многие пермяки страдают от регулярных болей в спине и шее. Этот недуг проявляется всё сильнее, если вести неправильный образ жизни, не посещать врача, говорят специалисты.

Насколько опасно такое недомогание? Что делать? Об этом рассказала профессор, доктор медицинских наук, заведующая кафедрой неврологии и медицинской генетики ПГМУ, главный внештатный специалист невролог Минздрава РФ в ПФО Юлия Каракулова.

Причины недуга

Ирина Вервильская, «АиФ-Прикамье»: Юлия Владимировна, почему появляется боль в спине и шее?

Юлия Каракулова: Позвоночный столб единый, но механизм возникновения боли в шейном и поясничном отделах разный. Например, трапециевидная мышца (покрывает три слоя шейных мышц) реагирует на всё, что человек переживает за день. Это стрессы, ответственность... Поэтому шея очень часто болит у людей от того, что они много волнуются. При этом болят мышцы. Гораздо реже дело в самом позвоночнике. А вот в поясничном отделе другие закономерности. Боль в этой области, образно говоря, это расплата человечества за прямохождение – 16-18 часов в день мы находимся в вертикальном положении (стоим, сидим). Позвоночный столб выполняет опорную функцию – держит всё тело.

Из-за вертикального положения изнашиваются все его структурные единицы. Нагрузки приводят к изменениям в межпозвонковых дисках. А если человек носит или неправильно поднимает тяжести, получил травму или профессионально занимается спортом (к примеру, прыжковым), процесс усугубляется. Вообще, боль в спине – это неинфекционная пандемия XXI века. Связано это с тем, что мы перестали думать о функциях своих мышц, заниматься физическим трудом.

Многие люди сидят за компьютером весь день в одной позе. Это приводит к гиподинамии в области спины – она долгое время неподвижна. Результат – нарушение микроциркуляции поясничного отдела, малого таза, ухудшение состояния позвоночного столба и мышц в этой области.

Острые боли в спине чаще всего возникают после того, как плохо тренированный человек активно позанимался спортом, поработал в огороде в неправильной позе. Длятся такие боли обычно от трёх до пяти дней. Хронической боль становится при изменении дисков, хрящей, суставов позвоночника. Это длительный процесс, который прослеживается в той или иной степени у всех людей.

– Как пандемия сказалась на здоровье пермяков?

– Во время пандемии ситуация усугубилась, поскольку люди стали двигаться ещё меньше (перешли на удалёнку, чаще заказывают еду и другие товары с доставкой на дом). Мы сейчас ведём научно-исследовательскую работу: изучаем, как влияет COVID на хрящевые структуры, межпозвонковые диски. И видим, что коронавирус запускает в этих тканях процессы воспаления даже у тех, кого прежде спина не беспокоила. Более 30 % пациентов с ковидом жаловались на скованность суставов, боли в спине, пояснице. После острого периода COVID эти симптомы сохранялись.

Позвоночный столб единый, но механизм возникновения боли в шейном и поясничном отделах разный. Например, трапециевидная мышца (покрывает три слоя шейных мышц) реагирует на всё, что человек переживает за день. Это стрессы, ответственность...

Кто поможет?

– Когда бить тревогу и идти к врачу?

– Когда боль не очень сильная и человек знает, как с ней справиться с помощью мазей или других препаратов, то он может обойтись без врача. Если же она сохраняется более трёх-четырёх дней и обычные лекарства не действуют, то, конечно, надо идти к доктору и обследоваться. Когда боль сильная, то человек в любом случае обратится к врачу-неврологу.

– Какое обычно назначают лечение?

– Если острые боли в мышцах спины возникают в связи с какой-то физической нагрузкой, мы видим их напряжение. Тогда врачи обычно прибегают к обезболивающим средствам, физиотерапевтическим процедурам, медикаментозным блокадам. Но бывают случаи, когда боль отражается в мышцы спины в результате заболевания  таких внутренних органов как почки, поджелудочная железа. Тогда локальное воздействие не помогает, нужно лечить источник проблемы.

– Как отличить боль, вызванную воспалением почек?

– Для начала нужно вспомнить, была ли физическая нагрузка, которая могла привести к недомоганию. Второе: боль, связанная с позвоночником, всегда сопровождается напряжением мышц спины. При этом человек ограничен в движениях. Боль усиливается при наклонах. Другое дело, когда она появляется ночью.

Человек лежит, ничего не делает, а поясница беспокоит. Насторожить должна и утренняя боль в спине. Это может быть признаком более серьёзного заболевания. Что касается почек: когда они воспаляются, боль отражается не в крестец, а выше. Она усиливается при постукивании по области почек. Это может сопровождаться нарушением и учащением мочеиспускания, изменением цвета мочи.

– Опасно ли вправлять позвонки у мануального терапевта?

– Здесь нужно полагаться на профессиональную компетенцию мануального терапевта. Хороший специалист не станет вправлять позвонки, если есть противопоказания. В некоторых ситуациях помощь мануального терапевта рекомендуется. Это касается случаев, когда, к примеру, есть блок в подвздошно-крестцовом сочленении или между ребром и позвоночником (это бывает, например, если человек долго занимает неправильную позу).

Но есть люди, которые не имеют высоких компетенций и иногда даже предлагают вправить межпозвонковые грыжи, что вручную невозможно. Последствия могут быть плачевными.

Предупреждён - вооружён

– Как сохранить здоровье спины? 

– Нужно укреплять мышечный корсет позвоночника. Этому способствуют все упражнения, которые помогают усилить брюшной пресс. Ещё один способ – плавание. В воде вы прокачиваете мышцы, а позвоночник отдыхает. Это очень полезно.

Боль, связанная с позвоночником, всегда сопровождается напряжением мышц спины. При этом человек ограничен в движениях. Боль усиливается при наклонах.

– Стоит ли использовать корсеты, корректирующие осанку? 

– Они держат спину за нас, а наши мышцы расслабляются. Это очень плохо. Нельзя злоупотреблять корсетами. И неважно, для какой части позвоночника они предназначены. Исключение – когда без них не обойтись при острой боли, после травмы и есть соответствующее предписание врача.

– Полезен ли массаж для профилактики болей в спине?

– Это очень хорошее подспорье. Массаж улучшает микроциркуляцию.  Но хороший специалист должен понимать, когда его делать нельзя. Основные противопоказания: все новообразования (при миоме матки и эндометриозе не массируют поясничный отдел), острая боль.

– Какие средства спасут офисных работников?

– Руководитель должен заботиться о своих сотрудниках. Важна эргономика рабочего места: чтобы стул и стол были удобными. Сидеть нужно прямо, смотреть перед собой. Стул предпочтительнее мягкий. Если человек сидит, скрючившись, мышцы спины и связки растягиваются. Возникает нестабильность позвонков. И это первая стадия остеохондроза.

Второй момент – смена положения раз в час. Прекрасен тот работодатель, который организовал в офисе физкультурный зал или комнату отдыха с маленьким уголком для физкультуры. Человек поработал, встал, позанимался спортом, вернулся на место, продуктивность его увеличилась. Если нет возможности менять положение, то можно раз в час рисовать в воздухе цифры носом (от единицы до десяти).

– Как своими силами снять напряжение мышц спины и шеи?

– Каждый человек должен уметь релаксировать. Это залог успеха, чтобы не было хронических болей, проблем с мышцами. Во-первых, нужно снимать с себя груз прошедшего дня. Обычно расслабление наступает в положении лежа на полужёсткой кровати (на жёсткой эффект хуже). Самым мощным релаксатором является вода. Можно постоять под душем, полежать в тёплой ванне. Также помогают зарядка, йога, массаж, аппликатор Кузнецова, согревающий крем (или мазь), тёплый шарф. К слову, мышцы расслабляются не только от тепла, но и от холода. Можно использовать ментоловую мазь, меновазин.

Как спастись от мигрени? Пермский врач о головных болях и дефиците кадров Подробнее