Специалисты говорят, что в прошлом году в некоторых территориях региона количество раковых больных выросло. В этом уже привычным стало винить врачей. Мол, недосмотрели. Ругают и чиновников, которые не обеспечили доступность медицинской помощи. Кто-то скажет, что и пациенты тоже хороши: обращаются к врачам поздно, когда уже можно надеяться только на чудо. Так на ком же на самом деле лежит ответственность?
Чтобы найти ответ на этот вопрос, мы поговорили с онкологами, представителями общественных организаций.
В чём причина промедления?
Поздно пить «Боржоми», когда почки отвалились - это высказывание знакомо многим в стране. Добровольно идти в поликлинику и проверять организм, пока ничего не беспокоит, готовы далеко не все. Идём, когда в его работе появился серьёзный сбой и пить минералку и правда уже бесполезно. Злокачественная опухоль развивается в среднем от 3 до 10 лет. К онкологам нередко люди попадают, когда драгоценное время уже упущено. В случае с онкологическими заболеваниями, как мы знаем, промедление может быть смерти подобно.
Что сделали японцы?
В своё время в Японии рак желудка составлял до 60% онкологических заболеваний в стране. Сейчас уровень минимальный. Что сделали японцы? На законодательном уровне прописали обязанность граждан проходить фиброгастроскопию. Не прошёл - лечись за свой счёт. Это сработало. Будет ли столь успешным «метод кнута» у нас в стране? Надо понимать, что у японцев другой менталитет, они - люди законопослушные. Да и уровень организации медицинской помощи у них, прямо скажем, иной.
«С 1990 г. занимаюсь вопросами профилактики рака молочной железы и рака шейки матки. Если в самом начале работы в регионе было 50% запущенных случаев онкологических образований в груди, то сейчас 26%. Двадцать лет мы меняли отношение женщин к своему здоровью, - говорит Олег Орлов. - Что касается рака шейки матки, то тут самообследование не проведёшь. В 2016 г. заметили, что запущенных случаев стало на 14% меньше, чем в 2015 г. Почему? На этот вопрос могу ответить однозначно. Это - положительный результат диспансеризации».
Куда бежать?
Все доктора в один голос называют диспансеризацию самым эффективным способом выявления раковых заболеваний на ранней стадии. Однако от перспективы похода в поликлинику многие открещиваются. Как вспомнят очереди - так и вздрогнут.
Ольга Никонова, зав. отделением онкологии и гематологии краевой детской клинической больницы, считает, что не стоит зацикливаться на поликлиниках. У жителей края есть и другая возможность проверить свой организм.
Правда, «поезд здоровья» может доехать далеко не до всех. По словам Людмилы Батуевой, например, в Косинском районе нет даже педиатра. Что уж говорить про онколога или врача-лаборанта? Это уже вопрос к организации медицинской помощи в крае.
Порой даже те, кто и хотел бы обследоваться, просто не знают, куда идти, каких специалистов посетить. То есть людей надо регулярно и планомерно просвещать. Ольга Никонова считает, что говорить об этом нужно с детства, когда ребёнок ещё учится в школе.
Есть и ещё одна проблема - у нас в стране очень высокий уровень недоверия к врачам. Такого негативного отношения к медикам, пожалуй, нет нигде в мире. В сочетании с беспечным отношением к своему здоровью, отсутствием понимания, где его проверять, и проблемами с доступностью врачей в территориях получается по-настоящему смертельная комбинация.
Как вернуть уважение к врачам?
«Очень важно повышать уровень информированности людей о необходимости профилактики онкологических заболеваний и своевременном лечении. Также необходимо возвращать уважительное и доверительное отношение к профессии врача. Для этого нужно чаще рассказывать, что среди медиков много квалифицированных специалистов. Тогда люди будут охотнее проверять своё здоровье.
Не менее важно и внимательно отслеживать состояние тех пациентов, которые уже заболели. Например, гематологические больные раз в год должны делать довольно сложный анализ - стернальную пункцию. Это нужно, чтобы понять, на какой стадии находится их заболевание. Раньше они тратили большие деньги на обследование в других городах. Несколько лет назад по инициативе Светланы Намитовой эту проблему начали обсуждать в Минздраве. Мы предложили свои услуги, так как всё необходимое оборудование для анализа есть только у нас. В результате сейчас пациенты с хроническим лейкозом могут проходить его бесплатно.
Правда, возникла проблема. Государство, которое часто экономит деньги, в данном случае тратит больше, чем нужно. Сейчас в договор с поликлиниками включили пункт о том, что в конкурсе на проведение такого анализа может участвовать только малый бизнес. Мы к этой категории не относимся. При этом необходимое оборудование есть только у нас. То есть победитель конкурса несёт пробы к нам. Это делает процедуру дороже».
Зачем объединять усилия?
«Мы говорим о жителях региона, как будто они у нас особенные и их невозможно, как граждан развитых стран, убедить проходить обследования. Я исхожу из гипотезы, что в целом все мы в мире одинаковые. Диспансеризация очень важна для ранней диагностики. В первую очередь необходимо создать мотивацию, чтобы люди её охотно проходили. А для этого она должна стать доступной. Человек должен получать эту услугу в удобное для него время, а не наталкиваться на очередь и уходить ни с чем.
Даже если мы всех пациентов напугаем последствиями запущенных случаев рака, проблему не решим. Если станет очень много квалифицированных врачей, ситуация тоже существенно не изменится. Государство вдруг начнёт давать много денег - результат будет таким же. В онкологии особенно заметно, что работает только комплекс мер. В широком распространении рака виноваты все стороны. Серьёзные изменения будут только тогда, когда все будут действовать сообща.
А у нас в этой сфере очень большие проблемы. Уже давно надо было построить детский онкологический центр и взрослый онкодиспансер. Сейчас строительство нового центра для детей невозможно. Без вложения частных средств это вовсе не реально. И государство тоже можно понять. Это дорогой проект. На эти деньги вполне можно построить, скажем, 5 детских поликлиник в крае. В них сейчас очень острая нужда. И они в перспективе дадут возможность выявлять рак на ранних стадиях, что очень важно. Так что выбор очевиден».
Где объяснят?
«Причин несколько. Во-первых, это недоверие к медицине. Вокруг много негативной информации, и люди считают, что врачи им не помогут. Вторая причина - пугают длинные очереди в поликлиниках. Рабочий день обычно длится до 18.00, и чтобы попасть к врачу вовремя, надо отпроситься у начальства. Не все руководители идут людям на помощь. При этом заболеваемость растёт именно среди работающего населения. Молодым жителям края и людям среднего возраста просто необходимо проходить обследования.
К сожалению, есть и ещё одна проблема. Жители края не чувствуют озабоченности состоянием своего здоровья. Приведу пример. Каждый четверг в 12.00 в Центре медицинской профилактики на Пушкина, 85, лекции о здоровье читают ведущие специалисты Прикамья. Проект называется «Дом санитарного просвещения». Посещают лекции главным образом пенсионеры. Я поинтересовалась на своей страничке в социальной сети, нужно ли устраивать такие встречи после 18.00 или в субботу, чтобы посетить их могли и работающие люди. Интереса эта тема не вызвала.
Более того, однажды в качестве эксперимента пригласили руководителей некоммерческих организаций, чтобы они прошли бесплатное обследование, а потом уже рассказали о такой возможности людям. Пришли только 8 человек. Это очень мало.
Заставить людей проверять своё здоровье невозможно. Нужно как-то достучаться до людей, вызвать интерес. Для этого мы решили организовать специальный проект. Действовать будем с помощью территориальных общественных центров. Мы договорились с ТОСом «Слудский», чтобы на его площадке рассказывать жителям города о здоровье. Первые встречи пройдут в мае».
О ком заботиться?
«Люди не отдают отчёта в тех изменениях, которые происходят с их организмом. У нас менталитет такой - мы привыкли терпеть.
Приоритетом является не здоровье, а зарабатывание денег, бытовые проблемы. Среди наших пациентов много пожилых людей. Они считают, что в их возрасте плохое самочувствие - это нормально.
Связь роста заболеваемости злокачественными новообразованиями и недоступности медицинской помощи - это один из мифов. В таком случае у нас не было бы такого роста выявляемости онкологических заболеваний на ранних стадиях - 54,7% в 2016 г. Часто таких пациентов направляют на обследование именно врачи первичного звена. Кроме того, увеличивается продолжительность жизни. И многие люди, можно сказать, «доживают» до рака».
Куда обращаться?
Первый этап. Поликлиника. Диагноз могут поставить врачи первичного звена: терапевт, хирург, дерматолог, гинеколог и так далее.
Второй этап. Межтерриториальные центры. Этот вариант подходит для жителей сельских территорий, у которых рядом нет крупных поликлиник.
В Пермском крае 8 межтерриториальных центров: в Кунгуре, Осе, Чайковском, Соликамске, Березниках, Чусовом, Нытве и Кудымкаре
Если у человека плохое самочувствие, обследование могут провести в стационаре общего профиля.
Третий этап. Краевой онкологический диспансер. В диспансер направляют, если диагноз не исключён либо уже подтверждён.
Смотрите также:
- Против рака. В Перми обсудили причины роста онкологических заболеваний →
- Хоть в гроб ложись. Почему пациенты считают, что опухоль – приговор? →
- ЧП районного масштаба →