После долгих мучений в Пермском крае скончался житель села Путино Геннадий Обухов. Проблемы со здоровьем у мужчины начались вслед за диспансеризацией, по итогам которой ему назначили лечение от сахарного диабета. Несколько месяцев мужчина страдал от жестокой диареи. Семья просила местных медиков о помощи, но те не реагировали, говорит супруга Геннадия Обухова Аполлинария. Подробности – в материале сайта perm.aif.ru.
Пошёл в больницу из уважения
Аполлинария и Геннадий Обуховы провели бок о бок 50 лет. Он всю жизнь работал водителем, возил строительные бригады. А супруга была инженером, но после трагической смерти сына решила посвятить себя детям и устроилась педагогом в местную школу-интернат.
«Гена, как и большинство мужчин, не любил ходить к врачам. Тем более, что особых жалоб на здоровье у него не было, несмотря на солидный возраст – он 1949 года рождения. В 2019 году в путинскую амбулаторию приехала работать терапевт. Она поселилась по соседству. Мы относились к ней с большим почтением – всё-таки человек с высшим образованием. Помогали по хозяйству, я сидела с её детьми. Гена даже отрубил нашему петуху голову, чтобы он не будил по утрам малышей соседки. В середине декабря она позвала моего мужа на диспансеризацию. Он не хотел идти, но врач настояла. Сказала, ей нужно оформлять какие-то документы. Муж из уважения к ней пошёл в больницу», – рассказывает Аполлинария Обухова.
Анализы показали, что у мужчины высокий уровень сахара и холестерина. Чтобы подтвердить результаты, Геннадий Обухов сдал кровь в платной лаборатории Верещагино.
«Я съездила за результатами анализов и пришла с ними к терапевту. Она посмотрела их и сказала, что у мужа сахарный диабет второго типа. Велела соблюдать диету и прописала метформин (его выдают бесплатно). Терапевт сказала: если муж не будет пить таблетки, то впадёт в сахарную кому, что может привести к смерти. Геннадий стал принимать препарат, а через неделю заболел – не выходил из туалета. Я спросила: “Ты что там делаешь? Только сходил и снова бежишь”. Он ответил: “У меня жуткий понос”», – говорит Аполлинария Обухова.
Ни таблетки от диареи, ни травяные отвары не помогали мужчине. Супруги заподозрили, что дело в новом препарате. Аполлинария Обухова настояла на том, чтобы муж снова сходил к терапевту. Из больницы он вернулся в гневе.
«По его словам, врач сказала: “Что ты пришёл? Всем даём это лекарство!”. На жалобы мужа она никак не отреагировала. Боясь сахарной комы, Гена продолжил пить лекарство и мучаться. Через пару дней я сама пришла к врачу, сказав: “Муж сильно болеет, не подходит ему метформин. Отправьте мужа к эндокринологу. Напишите нам рецепт на другое лекарство, пусть даже платное. Мы всю жизнь вдвоём проработали, неужели не сможем купить?” Терапевт закричала на меня: “Чего вы ходите? Я откуда знаю, что вы едите? Всем даём это лекарство”. Направление в больницу к эндокринологу она не дала. Даже слушать меня не стала. Обращаться больше было не к кому. Терапевт один. Приём около двух заканчивается – и всё, избушка на клюшке», – рассказывает Аполлинария Обухова.
По её словам, вскоре закончился срок, который врач должна была отработать в Путино. В конце декабря врач уехала. Во время новогодних каникул амбулатория была закрыта. Затем место терапевта занял фельдшер – местный медик, которого то увольняли из больницы, то принимали обратно. В первый рабочий день Аполлинария Обухова пришла к нему и всё рассказала. Тот позвал Геннадия Обухова на приём.
«И тут сказка началась. Фельдшер никуда не отправил мужа. Раз в неделю брал у него кровь на анализ и, видимо, ставил ему какие-то препараты. Но диарея продолжалась. Я снова пошла к фельдшеру просить направление к эндокринологу или в инфекционное отделение. Даже медсестра, сидевшая рядом с ним, сказала: “Вы чего тянете так долго? Пишите направление к эндокринологу!” А он как закричит: “Какой ему эндокринолог? Она принимает только с зобом, а у пациента понос! Не надо ездить туда”», – говорит жительница Путино.
Страшный диагноз
Лекарства для мужа Аполлинарии Обуховой приходилось покупать в Верещагино – это 28 километров от Путино (в самом селе приобрести препараты было негде, говорит женщина). Но пришла пандемия. Без прививочного сертификата не пускали в автобус. Временами до окружного центра женщину подвозили бывшие ученики. Иногда она шла пешком часть пути, часть – ехала на попутках.
«Однажды я пришла в городскую аптеку, где провизором работает знакомая, и говорю: “Помогите! Муж два месяца мучается с диареей”. Геннадий ходил в туалет пять-шесть раз в день. А фельдшер говорил ему, что это нормально. Муж страшно исхудал и ослаб, был похож на покойника. Провизор сказала, что в назначенном от диабета лекарстве есть вещество, которое может вызывать диарею у некоторых пациентов. Расспросив меня о состоянии Гены, она предположила, что причиной высокого уровня сахара в крови могло стать заболевание поджелудочной железы», – вспоминает жительница Путино.
После этого Аполлинария Обухова направилась в библиотеку и начала штудировать литературу об этом органе и метформине. Также она обратилась за помощью к знакомой, которая работает врачом в Верещагино.
«Доктор сказала приехать на приём. В Верещагино мужу в апреле сделали УЗИ, которое выявило очаговое заболевание головки поджелудочной железы! Геннадию сразу дали направление к онкологу в Краснокамск, а оттуда направили в Пермь. Но сколько времени было потеряно! Вместо метформина муж стал пить другой препарат. Онколог назначил операцию по удалению опухоли. Однако сделать её так и не удалось. У мужа, который совсем обессилел на фоне диареи, случился инфаркт. Он так страшно кричал! В тот момент я была дома, а он зашёл с улицы с синим лицом и упал на диван.
После звонка в скорую, к нам приехала старая “буханка”. Мужа на носилках положили в кузов прямо на железный пол. Причём, по пути в больницу он был один. Насколько я знаю, фельдшер находился рядом с водителем! В Верещагино Геннадия положили в реанимацию. Мужу провели стентирование (метод лечения форм ишемической болезни сердца, связанных с сужением или полным закрытием артерий). После этого кардиолог сказала нам, что сердце не выдержит операцию. Когда мы снова приехали к онкологу, Гена был жёлтый как лимон. Я просила сделать хоть что-то. Но онколог, видимо, понял, что муж скоро умрёт и сказал: “А раньше вы где были?”», – плачет Аполлинария Обухова.
«Осталась совсем одна»
Онколог сообщил, что у Геннадия Обухова в холедохе (желчный проток) копится желчь, отравляя организм (поэтому кожа и стала жёлтой), нужна операция.
«Врач сказал сделать её по месту жительства (в своём округе). Мы приехали домой. Гена отправился на улицу и пропал. Я вышла во двор – муж лежал на земле. Я затащила его в дом, а потом наняла машину и повезла его в Верещагино, где попросила место в стационаре. Но, видимо, никто не хотел брать пациента с раком. Я показывала направление от онколога, а мне говорили: “У нас реанимация плохая”. Я просила главврача отправить мужа в Пермь, ревела у него в кабинете три дня подряд. Гена уже не мог ходить. Главврач всё-таки направил его в Пермь (это был конец июля). Там муж пролежал 10 дней. Он звонил и говорил, что к нему не подходят, просил перевезти в другую больницу. Но что я могла сделать? Кто возьмёт тяжёлого пациента во время пандемии?» – рассказывает жительница Путино.
Операцию мужчине всё-таки сделали (в заключении судмедэкспертов указано, что провели холецистэктомию – удаление желчного пузыря). Но после неё Геннадий Обухов уже не проснулся. 1 августа 2020 года он умер. У организма просто не осталось сил, говорит жена, его ослабила диарея, которая продолжалась до самого конца.
«При этом мне даже не позвонили, чтобы сообщить о смерти мужа. Со мной связался уже сотрудник морга! Он спросил, когда я заберу тело. А я даже не знала, что стала вдовой» – говорит женщина.
После вскрытия патологоанатом сообщил Аполлинарии Обуховой, что у Геннадия в поджелудочной железе была огромная опухоль, которая закрыла холедох и не давала выходить желчи. Рак достиг третьей стадии. А на сердце пациента обнаружили огромный рубец (такое бывает после инфаркта).
«Мой сын умер, когда ему было 20 лет, теперь нет и мужа. С Геной мы были знакомы с первого класса. Сидели за одной партой, временами дрались. А в итоге прожили всю жизнь вместе. Теперь я осталась совсем одна», – говорит Аполлинария Обухова.
«Назвала врача бессовестной скотиной»
Через какое-то время в путинскую больницу вернулась терапевт, с которой, по словам Аполлинарии Обуховой, и началась вся история.
«Я пошла к ней и попросила показать бланк с анализом крови, на основании которого она дала мужу метформин. Она велела медсестре показать мне результат, но та ответила: “Какой анализ? Ты не внесла его в компьютер”. Я была в шоке и на эмоциях сказала терапевту: “Ты пять лет через стенку жила, мы на тебя молились! Ты почему моего мужа пропустила? Пришла бы ко мне и объяснила, что есть заболевания поджелудочной железы. У тебя ведь два высших образования! Ты – бессовестная скотина!” Она тут же позвонила в полицию, приехал наряд, на меня составили протокол. Был суд. Мне назначили штраф – 3000 рублей», – говорит Аполлинария Обухова.
От обиды женщина так плакала на суде, что к ней обратился представитель прокуратуры.
«Он спросил, почему я так плачу. Я говорю: “Врачей-то не судят, их ошибки не доказывают”. Он мне: “Как не доказывают? Давайте я сделаю запрос в страховую компанию вашего мужа. Они проведут проверку”. Через какое-то время мне позвонили оттуда и сказали, что ничего не могут понять, так как нет ни медкарты мужа, ни других документов. Все бумаги, которые у меня были, я отправила им. Когда я увидела результаты проверки, то за голову схватилась – столько выявили нарушений. А фельдшер указал в медицинских документах назначения, которых на самом деле не было», – рассказывает Аполлинария Обухова.
Далее – выдержка из заключения страховой компании по итогам проверки.
«В результате экспертизы установлено, что при обращении к фельдшеру ФАПа в декабре 2019 года Обухову Г. И. впервые установлен диагноз “сахарный диабет”. Диагностические мероприятия выполнены не в полном объёме: отсутствуют консультации специалистов (пульмонолога, эндокринолога, офтальмолога), не представлены в соответствии с установленными диагнозами необходимые инструментальные и лабораторные обследования. Протоколы врачебных осмотров оформлены формально, идентичны друг другу, не отражают в полном объёме истинную динамику состояния здоровья пациента. В январе 2020 года план диспансерного наблюдения отсутствует.
В период амбулаторного лечения с 10 января 2020 года по 28 апреля 2020 года жалобы пациента не конкретизированы, в анамнезе заболевания динамика массы тела не отражена, показатели сахара крови, гликированного гемоглобина не фиксированы… Администрации ГБУЗ ПК “Верещагинская ЦРБ” указано на выявленные нарушения, предъявлены финансовые и штрафные санкции», – указано в документе.
Однако для суда нужно было провести судмедэкспертизу. Жена умершего пациента обратилась в СКР, чтобы следователи сделали запрос на её проведение. В заявлении она написала, что к смерти мужа, по её мнению, привело некачественное оказание медпомощи в путинской амбулатории. Результаты экспертизы, выполненной в структуре минздрава, пришли через восемь месяцев.
«В представленной медицинской документации на имя Обухова Г. И. за 2020 год имеются ежемесячные записи фельдшера и терапевта. В них отражены все необходимые разделы (жалобы, анамнез, объективный статус, диагноз, рекомендации и т. д.). Но эти записи носят формальный характер. Они не содержат информации о болях в эпигастральной области у Обухова Г. И., желтухе и её прогрессировании, снижении веса. При этом в записи терапевта от 29 апреля 2020 года впервые отмечены жалобы на жидкий стул до четырёх раз в сутки, здесь же написано, что это беспокоит больного последние два месяца.
Отмечается снижение веса на 10 килограммов за три месяца (ранее записей об этом нет)… Таким образом, при оказании медицинской помощи больному Обухову Г. И. были допущены дефекты диагностики и ведения медицинской документации на амбулаторном этапе ведения больного в Верещагинской центральной районной больнице», – написано в предоставленном Аполлинарией Обуховой заключении.
При этом судмедэксперты посчитали, что смерть пациента наступила не из-за халатности врачей, а в результате тяжёлого течения онкозаболевания. Жена умершего пациента с этим не согласна.
«Следователь СКР, ознакомившись с результатами экспертизы, сказал мне, что вызовет к себе терапевта и фельдшера для беседы. Также он сообщил, что привлечь их к ответственности уже не получится: прошёл срок давности по уголовной статье, – рассказывает Аполлинария Обухова. – В возбуждении уголовного дела мне отказали. Я ходила к главврачу верещагинской ЦРБ, которой подчиняется путинская амбулатория. Он пригласил в кабинет нашего терапевта. Я сказала ей: “Ты не знала, что метформин подходит не всем? Я же просила выписать рецепт на другое лекарство. Я считаю, что на 80% ты виновата в смерти моего мужа, на 10% – фельдшер, ещё на 10% – я, потому что поверила вам ”. Терапевт мне ничего не ответила, просто молчала».
«Выгнали из больницы»
Аполлинария Обухова сообщила, что после обращения в прокуратуру и СКР в путинской амбулатории ей не рады.
«Как-то после всей этой истории у меня сильно заболел зуб. Я пошла в нашу путинскую больницу к заведующей, которая работает стоматологом. А она говорит: “Ты чего ко мне пришла? Ходишь, справки свои про мужа собираешь. Я тебя лечить не буду! Выходи!” И меня из больницы выгнали», – говорит женщина.
Что говорят в минздраве
Ситуацию сайту perm.aif.ru прокомментировали в Минздраве Пермского края.
«Экспертиза качества оказания медицинской помощи пациенту проводилась независимыми экспертами по поручению страховой компании. Были выявлены нарушения в оформлении документации при приёме пациента и постановки его на учёт. Тем не менее, основной вывод комиссии заключался в том, что допущенные нарушения не повлияли на течение и исход заболевания», – сообщили в Минздраве Пермского края.
Привлекли ли терапевта и фельдшера к ответственности? В министерстве говорят, что врач была предупреждена устно.
Что касается скорой помощи, сейчас непосредственно в Путино дежурит УАЗ 2022 года выпуска, рассказали в Минздраве. Кроме того, территорию обслуживают бригады из Верещагино (три УАЗа и четыре ГАЗа). Стало ли больше врачей?
«Согласно приказу Минздрава России от 15.05.2012 № 543н (ред. от 21.02.2020) “Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению” рекомендуемые штатные нормативы врача-терапевта в количестве 0,75 ставки. Продолжительность его рабочего времени – 36 часов в неделю (6 часов 30 минут в день с одной рабочей субботой).
Приём врача-терапевта осуществляется с 8:00 до 13:00. С 13:00 до 15:50 – время выезда на дом, планирование работы, оформление медицинской документации. Увеличивать количество терапевтов не планируется, врач (фельдшер) на селе работает в пределах нормы рабочего времени, поэтому, проживая на территории села, не осуществляет обслуживание населения круглосуточно. Круглосуточная медпомощь населению оказывается силами скорой», – говорят в минздраве.
Прокомментировали в министерстве и претензии Аполлинарии Обуховой касательно отказа в медпомощи в амбулатории Путино.
«По информации администрации Верещагинской ЦРБ, супруга Геннадия Обухова, приходя во врачебную амбулаторию села Путино ведёт себя агрессивно, применяя физическую силу в отношении медицинских работников (ранее поступало заявление в органы МВД от медработников). Тем не менее, в оказании помощи пациентке персонал не отказывает, в настоящее время она находится на лечении в терапевтическом отделении ГБУЗ ПК “Верещагинская ЦРБ”», – сообщили в минздраве.
Аполлинария Обухова считает, что её муж был бы до сих пор жив, если бы врачи своевременно заменили метформин на другое лекарство, назначили статины (блокируют синтез холестерина в печени) и разжижающие кровь препараты, сразу направили супруга к узким специалистам и провели необходимые обследования.
Жительница Путино не знает, как добиваться справедливости. Она не понимает, почему после смерти родного ей человека никого не призвали к ответу.