Горошинка или семечко? Как выглядит рак груди и как его вовремя поймать

Рак – заболевание очень коварное. Он может долго никак себя не проявлять, чтобы потом начать стремительно разрушать организм. Тем важнее выявить заболевание как можно раньше, чтобы он не успел нанести вреда.

Что касается злокачественных опухолей груди, то найти и обезвредить его на ранних этапах не так уж сложно. Врач маммолог, хирург Ольга Нугуманова рассказала о том, как это сделать. Она ответила на 14 важных вопросов, которые помогут женщинам вовремя заметить изменения в груди и обратиться к врачу. 

1. Если грудь не болит, то всё хорошо?

К сожалению, нет. Злокачественные новообразования начинают болеть только, когда рак уже запущен и либо давит своим размером на соседние органы, либо прорастает в сосуды и нервы. Вот тогда появляются боли, но сделать что-либо обычно поздно. Боли в молочных железах, особенно если негативные ощущения есть обеих, чаще всего говорят совсем не о раке. Чаще всего, это свидетельствует о том, что у женщины есть доброкачественное заболевание, связанное с её гормональным статусом.

В любом случае, очень важно регулярно проверять своё здоровье, а при возникновении болей обращаться к врачу, чтобы он провёл все необходимые исследования и выявил проблему. Да, скорее всего, выявят именно доброкачественные новообразования, но за ними тоже нужно следить.

2. Какие заболевания являются доброкачественными?

Доброкачественные заболевания молочной железы делятся на диффузные и узловые. Диффузные проявляют себя  чаще всего болью, а узловые – уплотнением, шишкой, которую женщины нащупывают самостоятельно.

Самые распространённые и доброкачественные заболевания – фиброаденомы и кисты. Названия многих пугают, однако ничего страшного в них нет. Фиброаденома – это доброкачественная опухоль железистой ткани. Киста – полость, наполненная жидкостью (она, кстати может возникнуть во многих органах, не только в груди). Кист бывает много – например, по 10 в одной груди, 8 – в другой, но это не показатель, что нужно оперировать. Если киста или кисты небольшие и нет тенденций к росту, то за ними просто наблюдают.

3. Могут ли фиброаденомы и кисты переродиться в рак?

Это бывает крайне редко. Опасной является только один вид фиброаденомы. Его выявляют у молодых девушек и женщин – филлоидная (листовидная). Её очень сложно пропустить, так она имеет характерные признаки,  легко заметные на УЗИ. Она к тому же быстро растёт. Её выявляют быстрее всех остальных видов рака. Пациенток отправляют на обследование и удаляют такую фиброаденому.

4. Чем отличается УЗИ от маммографии?

Маммография – рентгеновский вид исследования, в этом случае грудь сжимают между пластин специальной рентгеновской установки – маммографа. УЗИ – ультразвуковой метод.

Во время маммографии врач получает двухмерную картинку всех слоёв молочной железы, УЗИ показывает последовательные срезы. Ультразвуковое исследование проводят обычно для женщин в возрасте до 40 лет, у которых ещё много железистой ткани.

Однако, так как сейчас женщины нередко рожают после 40 лет, то после окончания кормления грудью предпочтительнее делать УЗИ, так как маммография, скорее всего, не даст корректный результат. Это связано с тем, что железистая ткань для рентгеновских лучей непрозрачна, и злокачественный узелок, если он есть, на маммографии врач не увидит.

УЗИ помогает лучше различить доброкачественные образования – кисты и фиброаденомы. Однако если на УЗИ у молодой женщины заметили новообразование, похожее на злокачественное, то её, независимо от возраста, направляют на маммографию. В этом случае будет уже не скрининг, а диагностическое исследование. Его делают в любом возрасте.

5. Как часто нужно делать маммографию?

Обычно раз в два года. Если в семье были случаи заболевания раком груди, яичников, простаты, –  раз в год.

6. Заменяют ли УЗИ и маммография друг друга?

Нет, это взаимодополняющие друг друга исследования. По приказу до 40 лет выполняется УЗИ, после 40 - маммография. Но в случае, когда женщина приходит с жалобами, выбор метода исследования остаётся за врачом. Главное, женщине вспомнить, что нужно обследоваться, а при выявлении изменений дальнейший метод выберет врач.

7. Какие факторы риска у рака груди?

В первую очередь, наследственность. Об опасности наследственных форм рака говорят, если у родственников были злокачественные новообразования, такие как рак молочной железы, рак яичников, рак предстательной железы. В особенности, если они проявились в возрасте до 50 лет. Ещё один фактор риска – возраст. После 40 лет опасность развития рака груди сильно возрастает, и только увеличивается в последующие годы.

8. Как часто нужно посещать онколога?

Таких рекомендаций в наших нормативных документах нет. Однако стоит помнить, что чем раньше выявили заболевание, тем оптимистичнее прогноз для выздоровления. Поэтому всем женщинам необходимо регулярно проводить самообследование, посещать врача при жалобах и делать УЗИ или маммографию.

9. Как часто нужно проводить самообследование?

Врачи рекомендуют это делать раз в месяц.  Лучше всего — в первые дни месячных, сразу после того, как закончились выделения. В это время грудь наиболее спокойная. В овуляцию и во второй половине цикла грудь может нагрубать, поэтому прощупать её сложнее.

Начинать осмотр лучше, стоя перед зеркалом. Необходимо поднять руки и смотреть грудь со всех сторон. Затем нагнуться и посмотреть контуры. Пальпацию лучше делать лёжа (особенно если у женщины большая грудь). В таком положении можно лучше прощупать уплотнение, если оно есть. Как именно проводить обследование лучше спросить у своего врача. Он должен показать правильные движения.

10. Можно ли при самоосмотре понять, это рак или нет?

Нет, диагноз всегда ставит врач. В любом случае, независимо от того, что вы найдёте, необходимо обратиться к врачу. Самоосмотр позволяет следить за состоянием груди в динамике и вовремя выявлять проблемы. Кисты и фиброаденомы округлые, подвижные, похожи на мягкую фасолинку или горошинку. Рак – твёрдое, неподвижное образование, его можно сравнить с семечкой лимона с неровными границами.

Есть небольшая хитрость, которая позволит вам при самоосмотре легче определить новообразование. Смажьте руки кремом или маслом и скользящими движениями прощупайте грудь. Доброкачественное будет легко выскальзывать из-под ваших пальцев, а если уплотнение движется вместе с кожей, оно может оказаться злокачественным. Но стоить помнить, что устанавливать диагноз – задача врача, поэтому нужно как можно скорее записаться на приём, а не паниковать от своих предположений.

10. Как выглядит рак?

Прежде всего, женщинам стоит знать, как в норме выглядит и ощущается их грудь. В этом как раз помогут регулярные самоосмотры.  Железистая ткань плотная, в отличие от жировой, может быть зернистой, бугристой – это норма, если она такая на большинстве участков и примерно одинаковая с обеих сторон. В этом как раз помогут регулярные самоосмотры. Бывает, что небольшая шишечка или втянутый сосок – это особенность женщины, а не симптом.

Есть сайт – knowyourlemons –  там наглядно, на примере лимонов, показано, какие изменения внешнего вида груди должны насторожить. Среди них утолщение кожных покровов и втянутые волосяные фолликулы - эти изменения создают вид лимонной корочки. Это может означать, что внутри развивается рак. Бывает, наоборот, «западение кожи». Корочки на соске, изъязвление и т.д. тоже могут говорить о злокачественном новообразовании. Также может появиться покраснение на коже груди, повыситься температура кожи. Это может быть мастит (даже если женщина не кормит грудью), а может и рак, который под него маскируется. Насторожить должны необычные выделения из соска, особенно если они ярко-красные или бурые, внезапное расширение и набухание вен, внезапно появившаяся асимметрия. Во всех этих случаях необходимо обращаться к врачу.

12. Может ли уплотнение быть связано с кормлением?

Нет, не может. Точнее есть, конечно, специфические для периода лактации заболевания - например, галоктоцеле (киста с молоком) или лактационный мастит (воспаление тканей молочной железы), но любые уплотнение и изменения в железе не являются нормой. Ни в коем случае не стоит их списывать на то, что это "нормально для кормящей груди". Да, это может быть и доброкачественное заболевание, но в любом случае необходимо обратиться к врачу, чтобы был поставлен диагноз и назначено лечение. Часто женщины думают, что молоко в молочной железе затрудняет диагностику. Это не так.

13. Можно ли остановить рост новообразования?

Нет, нельзя. Порой даже маленькое образование может быть раком. Не нужно ждать, искать народные методы, лучше сразу идти к врачу. Либо он вас успокоит, и у вас уже не будет переживаний и тревог, либо выявит злокачественное образование, но вы в любом случае будете в выигрыше, начав лечить его на ранней стадии. Всегда нужно следить за своим здоровьем. Даже кисты и фиброаденомы, которые являются доброкачественными новообразованиями, необходимо проверять раз в год – своевременно проводить УЗИ или маммографию.

14.Какая профилактика рака?

Что касается профилактики, то существуют как неизменяемые факторы риска, с которыми мы ничего не можем сделать, – это наследственность и возраст – так и то, на что мы можем повлиять.

Есть два доказанных пути, которые служат хорошей профилактикой развития рака.

Первый – это здоровый образ жизни. Курение увеличивает риск онкологических заболеваний.

Второй – это кормление грудью. Доказано, что грудное вскармливание защищает от рака, причём для некоторых видов каждый год кормления снижает такой риск на 3%. А  по исследованию 2003 года для женщин с доказанным риском наследственного рака (с мутацией генов BRCA 1 и BRCA 2) роды и хотя бы 1 год кормления грудью снижают риск молочной железы на 40%. Также роды и грудное вскармливание в течение не менее года снижают риск рака яичников на 60%.

Жену и убеждения не меняю. Пермяк рассказал, как семья помогла победить рак Подробнее