Не проглядеть. Врач сказал, когда аденоиды угрожают жизни детей

К тикам, храпу, задержке дыхания во сне, отставанию в развитии и даже деформации лицевого скелета могут привести аденоиды. От этой проблемы не застрахован ни один ребёнок.

Что такое аденоиды? Где они находятся? Какие симптомы укажут на патологию?

Об этом рассказал главный внештатный детский оториноларинголог Прикамья, заведующий ЛОР-отделением № 2 Краевой детской клинической больницы (КДКБ) Александр Шишкин.

Никто не застрахован

У каждого человека есть глоточная миндалина. Она состоит из лимфоидной ткани и представляет из себя периферический иммунный орган. С его помощью организм маленького ребёнка знакомится с внешней средой (бактериями, вирусами и т. д.) и формирует клетки иммунитета. Орган активно работает до трёх лет и сохраняется примерно до семи-девяти (потом редуцируется за ненадобностью).

Однако бывает так, что ткань глоточной миндалины у ребёнка разрастается, перекрывая в той или иной степени просвет между носом и глоткой. Такая патология называется гипертрофией аденоида.

«Если говорить упрощённо, то он располагается в конце полости носа и в начале глотки. Аденоиды как пробка, которая появляется как раз там, где должен проходить воздух. Гипертрофия глоточной миндалины может возникать из-за аллергии, большой вирусной нагрузки (особенно опасны герпетические инфекции), неблагоприятной экологической ситуации», – рассказывает Александр Шишкин.

Что укажет на проблему?

Когда у ребёнка аденоиды, родители замечают, что он дышит не носом, а ртом, храпит во сне, как взрослый человек. Ночью могут быть остановки дыхания на несколько секунд. Этот феномен называется апноэ.

«В литературе описаны случаи, когда дети погибали во сне по этой причине. В моей практике такого не было. В любом случае: из-за задержки дыхания начинается кислородное голодание организма. Это приводит к неврологическим патологиям, к примеру, головной боли, тикам, энурезу, задержке нейропсихического развития. Нос должен дышать! Также из-за аденоидов может происходить деформация лицевого скелета: верхняя челюсть выпячивается, а нижняя уменьшается в размере и сдвигается назад. Если вовремя не решить проблему, потом придётся проходить дорогостоящее лечение у ортодонта», – предупреждает эксперт.

Кроме того, аденоиды могут стать причиной частых отитов и синуситов.

При первых симптомах патологии родителям следует обратиться к детскому ЛОР-врачу. Он должен провести диагностику. По клиническим рекомендациям необходима эндоскопия полости носа либо рентгенологическое исследование. Обычно кабинеты отоларингологов оснащены так называемыми ЛОР-комбайнами. В них входит эндоскопическая техника. Если такого оборудования нет, то делают рентген-снимок в боковой проекции.

Как делают операцию?

Аденоиды удаляют не всем пациентам. Иногда достаточно консервативного лечения. Если оно не помогает, ребёнка отправляют на операцию.

«У аденотомии (хирургическая операция по удалению аденоидов. – Авт.) есть чёткие показания. Они могут быть абсолютными и относительными. В первом случае операцию назначают сразу. Абсолютные показания: гипертрофия третьей степени (когда ткань перекрывает путь кислороду и ребёнок не может нормально дышать), любая степень аденоида и храп с задержкой дыхания во сне, деформация лицевого скелета. В числе относительных показаний: вторая степень гипертрофии аденоидов и сопутствующая неврологическая патология или отиты (более двух в год), рецидивирующие синуситы, необходимость подготовки к другой операции, воспаление аденоида в течение месяца», – поясняет Александр Шишкин.

Если хирургическое вмешательство неизбежно, ребёнка ставят в очередь на плановую операцию. Сейчас время ожидания – несколько месяцев, раньше было больше года. Сократить очередь удалось с помощью модернизации оборудования и совершенствования самого процесса.

Перед операцией ребёнок сдаёт необходимые анализы. Затем – непосредственно перед аденотомией – проводится подготовка организма. Пациент в течение пяти дней принимает необходимые препараты.

«Сейчас операции очень технологичны. Их делают под общим наркозом: ребёнку надевают маску, он засыпает. Удаляют аденоиды с помощью эндоскопического оборудования. В нос пациента вводят маленькую камеру, которая передаёт изображение на большой экран. То есть хирург не работает вслепую, как раньше. Он удаляет аденоиды и тут же прижигает лазером источники кровотечения. Если раньше аденоиды удаляли наживую и это было очень больно (я сам прошёл через это), то сейчас маленький пациент ничего не чувствует», – говорит Александр Шишкин.

После операции ребёнок обычно несколько дней находится дома. В это время нельзя есть раздражающую слизистую пищу (острую или кислую). Около двух недель не стоит заниматься спортом и посещать места массового скопления людей. Также нежелательны перелёты. Примерно через месяц происходит полное заживление тканей. Возможен ли рецидив?

«После операции аденоид может появиться снова. Это бывает очень редко, поскольку изменилась методика их удаления. Раньше, когда оперировали по старинке, у 50 % детей в возрасте до пяти лет наблюдался рецидив. Причина была в том, что ткани убирали вслепую и не полностью. Они могли разрастись вновь. Сейчас хирург удаляет аденоид целиком. В КДКБ в год оперируют 5-5,5 тыс. детей с аденоидами. Рецидив бывает всего у 1 % пациентов», – говорит Александр Шишкин.

Чаще всего оперируют детей в возрасте 2,5-9 лет. Но бывают и 17-летние пациенты. Обычно это связано с тем, что проблему не решили в раннем возрасте.

Неизлечима и летальна. Врач сказал, кому грозит болезнь, убившая Заворотнюк Подробнее