Чтобы тикало, как часы. Кардиолог рассказал, как избежать болезней сердца

Около половины смертей в Пермском крае связаны с заболеваниями сердца и сосудов. Регион в этом плане не уникален – такая картина наблюдается на территории всей России, Прикамье находится в середине рейтинга. Изменить ситуацию в лучшую сторону можно, если жители Прикамья будут лучше следить за своим здоровьем и своевременно проходить обследования, говорят врачи.

О питании, которое вредит сердцу, физической нагрузке, полезной для организма, и своевременной медицинской помощи рассказал главный внештатный специалист кардиолог Минздрава Пермского края Григорий Спасенков.

Чьё здоровье под угрозой

Ирина Вервильская, «АиФ-Прикамье»: Жители какого возраста чаще всего подвержены таким заболеваниям?

Григорий Спасенков: Когда мы говорим о заболеваниях системы кровообращения, то подразумеваем достаточно обширный список недугов, включающих как поражение сосудов атеросклерозом (это основная причина), врождённые патологии, осложнения после инфекций, так и повреждения сердечной мышцы алкоголем. Риск есть в любом возрасте. Но у пожилых заболевания встречаются чаще: накапливается отрицательный эффект от вредных привычек, неправильного образа жизни, повышенного уровня холестерина и высокие цифры артериального давления. У женщин атеросклероз сосудов проявляются позже, чем у мужчин (у женщин – после 50 лет, у мужчин – после 40).

– Почему такая разница по возрасту?

– Мужской пол – это отдельный фактор риска развития болезней системы кровообращения. Во-первых, гормональный фон (пока он нормальный) женщины препятствует атеросклерозу – отложению холестерина в стенки сосудов. У мужчин такой защиты нет. Кроме того, представители сильной половины человечества чаще курят, больше подвержены стрессу, меньше следят за питанием.

Как распознать сердечные недуги

– С какого возраста нужно проверять сердце?

– Нередко мы диагностируем заболевание сердца и начинаем его лечить, когда некоторые возможности уже упущены. Дело в том, что многие жители Прикамья обращаются за медпомощью слишком поздно, редко обследуются. А ведь заболевание можно предотвратить, если врач вовремя увидел риск его развития. Диагностика нужна с детства. Важно регулярно проверять уровень «плохого» и «хорошего» холестерина, артериального давления, сахара в крови, делать ЭКГ.

– Какие анализы и как часто нужно сдавать?

– Если мы говорим о взрослом человеке, у которого нет заболеваний сердца, то нужно раз в год делать обычный общий и биохимический анализы крови. В последнем нужно посмотреть содержание глюкозы (повышенное ведёт к увеличению риска и скорости развития заболеваний сердца), общего белка, билирубина, ферментов АЛТ и АСТ. Больше о риске развития атеросклероза нам скажет содержание холестерина в крови. Здесь поможет специальный анализ. Тот, что показывает уровень «плохого» и «хорошего» холестерина, триглицеридов. Называется такой анализ – липидный спектр крови.

Задайте себе вопрос: «Знаю ли я свой уровень «плохого» холестерина в этом году?» Нет? Значит, вы не знаете свой уровень риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Нужно срочно обратиться в поликлинику по месту жительства и пройти диспансеризацию. Кроме того, отдельно можно проверить уровень липопротеина (а). Его не нужно мониторить постоянно, достаточно одного раза в жизни. Это такой генетический маркёр возможного развития атеросклероза.

Нередко мы диагностируем заболевание сердца и начинаем его лечить, когда некоторые возможности уже упущены. Дело в том, что многие жители Прикамья обращаются за медпомощью слишком поздно, редко обследуются. А ведь заболевание можно предотвратить, если врач вовремя увидел риск его развития.

– Какие симптомы должны насторожить человека?

– Если говорить о классической цепочке развития заболеваний сердца, то сначала у пациента повышается артериальное давление. В результате повреждаются сосуды и внутренние органы. Если не обращать внимание на артериальную гипертензию (высокое артериальное давление), не начинать лечение, то в сочетании с высоким уровнем холестерина это приведёт к образованию атеросклеротических бляшек в сосудах. Чем их больше, тем выше нехватка крови в мышцах сердца. Особенно это важно при физических нагрузках. Недостаточное снабжение кровью сердечной мышцы проявляется болью в грудной клетке при ходьбе или другой физической активности.

Со временем без должного лечения боли возникают всё чаще, а толерантность к физическим нагрузкам уменьшается. Такое развитие болезни может привести к развитию инфаркта миокарда, при котором гибнет часть сердца. Оно начинает хуже качать кровь. Появляются одышка, чувство нехватки воздуха. Это – сердечная недостаточность. Если и в этот момент не начать лечение, возможен летальный исход. Не нужно думать, что вы в безопасности, если нет перечисленных симптомов. Такие факторы риска, как высокие холестерин и давление, курение, малоподвижный образ жизни, стрессы могут привести к внезапному развитию инфаркта или инсульта. 

Под защитой

– Какой образ жизни нужно вести, чтобы защитить своё сердце?

– Есть очень хорошая фраза: «Береги честь смолоду». А я бы сказал: «Береги сердце смолоду». Вся наша жизнь связана с нашими поведенческими привычками. Если мы ведём здоровый образ жизни и делаем всё правильно, то вносим вклад в своё здоровье в будущем. Важно проверять сердечно-сосудистую систему в рамках диспансеризации раз в год. Если выявляются факторы риска, то обязательно проводить корректирующие мероприятия. Это гипохолестериновая диета и, иногда, уже профилактический приём лекарств. Теперь что касается повышенного артериального давления (выше 140 на 90 мм ртутного столба). Если оно замечено, необходимо либо применить немедикаментозные методы лечения, либо прибегнуть к препаратам.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний – это в первую очередь здоровое питание. В пище фрукты и овощи должны преобладать над мясом и жирными молочными продуктами. Яйца увеличивают шансы развития атеросклеротического процесса. Из мясных продуктов предпочтение следует отдавать рыбе, курице, индейке, говядине. Самые вредные – продукты фастфуда, всё жирное, жареное, трансжиры (получаются при переработке растительных жиров). Их надо избегать.

– А как быть с физической нагрузкой?

– Она очень важна. Но полезна только тогда, когда она регулярна. Занятия спортом один раз в неделю практически никак не влияют на здоровье сосудов. Если мы хотим положительных результатов, то динамическая нагрузка должна быть каждый день в течение 40 минут. Кардионагрузки – это бег, езда на велосипеде, лыжи, плавание в бассейне. Полезны и занятия на множественные повторения движений в комфортном режиме с гантелями, штангой (силовые нагрузки). Они увеличивают мышечную массу, а мышцы выделяют вещества, необходимые для предотвращения болезней сердца. Но важно не перебарщивать. Такие упражнения следует делать 2-3 раза в неделю (не чаще) и чередовать с кардионагрузками.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний – это в первую очередь здоровое питание. В пище фрукты и овощи должны преобладать над мясом и жирными молочными продуктами. Яйца увеличивают шансы развития атеросклеротического процесса.

– Сейчас появилось много электронных заменителей сигарет. Они вредны?

– От обычных сигарет поражение сердечно-сосудистой системы просто колоссальное. В интернатуре я принимал участие в операциях на сердце и видел, как вскрывается грудная клетка курильщика. Его лёгкие не розовые, а чёрные. Один раз увидев, такое никогда не забудешь. Доказано, что вейпы также вредны для организма. Когда человек курит их (особенно с ароматизаторами), может развиться болезнь, которую ещё называют «попкорновые лёгкие». Лёгкие поражаются, как при ковидной пневмонии. Это состояние плохо поддаётся лечению. По словам коллег пульмонологов, пациенты молодого возраста с таким заболеванием уже есть в Пермском крае среди потребителей вейпов.

Что касается стиков, в них тоже есть никотин, а он приводит к спазму артерий. Это в свою очередь может привезти к инфаркту миокарда и сердечной недостаточности. Лучше отказаться от курения в любом виде.

– Как наблюдают в Прикамье за пациентами с сердечными заболеваниями?

– Существует диспансерное наблюдение за пациентами с уже выявленными сердечно-сосудистыми заболеваниями. В его рамках проводится более широкий спектр обследований и контроля показателей. Если у человека есть диагноз «гипертония», «ишемическая болезнь», «хроническая сердечная недостаточность» или некоторые другие, то один раз в год (а некоторым пациентам – два раза в год) необходимо проходить диспансерное наблюдение по месту жительства.

А для пациентов, перенёсших инфаркт, инсульт или определённые операции на сердце в Пермском крае организовано дополнительное бесплатное лекарственное обеспечение в рамках федеральной программы. Также в Прикамье реализуется уникальный проект – «Удалённый мониторинг пациентов высокого сердечно-сосудистого риска». Это когда из поликлиники раз в месяц звонят пациенту и узнают о состоянии его здоровья. Сейчас порядка 30 тысяч человек в этом проекте.

Здоровье дороже грядок

– В Прикамье очень много огородников пожилого возраста. Что посоветуете им в разгар дачного сезона?

– Лето, особенно жаркое, – это беда для кардиолога, потому что доказано – это фактор риска развития инфаркта миокарда и инсульта. Чаще всего это бывает у пожилых пациентов, которые всю осень и зиму сидели дома без значимых физических нагрузок, а тут вдруг стали интенсивно работать на приусадебных участках. Организм к этому не готов. На фоне непривычных стрессовых физических нагрузок может стать плохо.

Нужно дозировать работу, сразу вызывать врача, если почувствовали недомогание. Обычно дачные участки расположены вдали от населённых пунктов, в экстренном случае скорая помощь будет добираться дольше, чем в черте города. Но это не причина не прибегать к медпомощи. При малейших признаках инфаркта и инсульта вызывайте скорую. Нужно иметь два тонометра. Один пусть всегда будет на даче. Также и с аптечкой. Лучше иметь отдельную на своей фазенде. В аптечке должно быть лекарство от высокого давления быстрого действия. Кроме того, в жаркую погоду стоит избегать походов в баню и соблюдать водный режим.

– Что бы вы пожелали жителям Пермского края?

– Берегите своё здоровье, регулярно проходите диспансеризацию, а если болезнь уже появилась, постоянно наблюдайтесь у врача. Ваше здоровье в ваших руках!

Бояться нужно не оспы. Какие болезни угрожают здоровью пермяков? Подробнее