Что объединяет боязнь пауков, темноты и публичных выступлений? В основе всех этих состояний лежит страх — древний механизм выживания. Но когда он выходит из-под контроля, то превращается в фобию, способную отравить жизнь. Где проходит грань между нормой и патологией? Почему фобии возникают, казалось бы, на пустом месте, можно ли от них избавиться навсегда? Об этом говорим с психологом центра «Про Жизнь» Марией Кочевой.
Откуда берутся «монстры»?
— Мария, чем обычный страх принципиально отличается от фобии? Где проходит грань между здоровой осторожностью и патологией?
— Страх — это естественная реакция организма на опасность. От фобии он отличается тем, что он рационален. Фобия — это чрезмерный страх, она иррациональна и возникает тогда, когда нет реальной опасности. Страх проходит, когда опасность исчезает, фобия же заставляет человека избегать каких-то событий и вызывает постоянное напряжение, может стать причиной панических атак.
— Как классифицируются фобии?
— Они могут быть классифицированы по количеству объектов, вызывающих страх (моно- и полифобии), времени появления (первичная, вторичная), направленности, генезу (принципу происхождения) и другим критериям. Классификация фобий помогает психологам лучше понять и помочь своим клиентам в лечении.
— Откуда они вообще берутся? Это всегда следствие травмы, как укус собаки при кинофобии?
— Нет, не всегда. Фобии могут быть как следствием травматического опыта, так и возникать, что называется, на пустом месте — от любого триггера: события, новости, сюжета по телевизору. Но для её возникновения всегда нужна плодородная почва: длительный стресс, внутреннее напряжение и определённые личностные особенности. Почти всегда фобии являются именно маскировкой и симптомом более глубоких проблем: глубинного личностного конфликта или непрожитой травмы. Например, ахлуофобия (боязнь толпы в метро) может быть лишь верхушкой айсберга, под которой скрывается страх социального оценивания.
— Сейчас много говорят о необычных фобиях вроде боязни пуговиц (кумпунофобия) или отверстий (трипофобия). Это реальные диагнозы?
— Думаю, ещё не все возможные фобии описаны. Надо понимать, что проблема не в предмете или объекте, вызывающем страх, а во внутреннем психическом напряжении, в котором находится человек. Фобия — это лишь способ выхода этого напряжения, и она может быть любой, даже самой необычной.
— Как человеку самому понять, что его страх перерос в фобию?
— Самый важный критерий — этот страх мешает вам жить, вы становитесь его заложником, вы не можете его контролировать. Страх контролирует вас: вы начинаете избегать каких-то ситуаций, просить помощи, не можете делать то, что хотите.
Мифы и маски
— Правда ли, что женщины более склонны к фобиям, чем мужчины?
— Вряд ли можно говорить о гендерных различиях в переживании фобий. Скорее, это зависит от особенностей нервной системы и склада характера. Можно лишь предположить, что в нашей культуре мужчины больше склонны сдерживать эмоции, чем женщины, и их нервная система вследствие этого больше подвержена напряжению, что может спровоцировать тревожные расстройства.
— Почему некоторые страхи, свойственные детям (например, боязнь монстров под кроватью), иногда сохраняются у взрослых?
— Чем социальная фобия (например, страх публичных выступлений) отличается от просто сильного волнения? И почему от неё страдают даже очень успешные и уверенные в себе в других сферах люди?
— Испытывать волнение при публичных выступлениях вполне нормально, даже если вы опытный оратор. Волнение помогает нам активировать свои ресурсы. Со страхом публичных выступлений помогают справиться техники саморегуляции (дыхание, телесные практики). Социальная фобия же заставляет человека избегать общения, может вызывать панические атаки при взаимодействии с людьми. Причины социофобии лежат глубже, и без терапии с ней не справиться.
— Появились ли новые, современные фобии, связанные с технологиями? Например, номофобия (страх остаться без телефона) — это серьёзное расстройство или просто зависимость?
— Это может быть и зависимость, и тревожное расстройство. Суть не в объекте страха, а во внутреннем состоянии человека. Если есть психологическое напряжение и неразрешённый внутренний конфликт, усиленный стрессом, неважно, что становится триггером — пауки или телефон. Фобия — это просто способ, которым психика пытается освободиться от накопленного напряжения.
Путь к свободе
— Что сегодня считается самым эффективным методом работы с фобиями?
— КПТ (когнитивно-поведенческая терапия) и метод экспозиции являются одними из эффективных методов работы с тревожными расстройствами. Но кроме изменения своего мышления и поведения нам необходимо избавиться от внутреннего напряжения, вызванного глубинным внутренним конфликтом (работа с травмой), а также учить человека работать со стрессом. Поэтому интегративный подход, включающий в себя разные методы работы, является самым эффективным.
— Фобия часто вызывает мощные телесные реакции (учащенное сердцебиение, потливость, дрожь). Какую роль в преодолении страха играет работа с телом — например, дыхательные техники?
— Дыхательные и телесные практики помогают расслабиться и успокоиться в моменте, развивают способность саморегуляции, а также снижают стресс. Поэтому дыхательные и телесные техники применяются в лечении тревожных расстройств как сопутствующие.
— Насколько эффективны лекарства в лечении фобий?
— Лекарства могут помочь заглушить симптомы, но не решают проблему в корне. По окончании приёма лекарств при возникновении триггерной ситуации может возобновиться эта же фобия. Либо возникнет новая. Лекарства можно использовать только как вспомогательный элемент терапии.
— Как правильно вести себя с человеком, у которого есть фобия? Поддерживать его убеждения («Да, не езди в лифте, он опасный»)?
— Ни в коем случае. Если он избегает контакта со своим страхом, то его страх увеличивается и генерализуется. Вы как бы подтверждаете ему, что он не может справиться сам, а это ещё больше усиливает страх.
— Можно ли полностью избавиться от фобии навсегда? Или её можно только «усыпить»?
— Если проработать глубинную причину (внутренний конфликт), то можно избавиться навсегда.
— Фобия — это враг, с которым нужно бороться, или её нужно принять и научиться с ней жить?
— Фобия лишь сообщает, что у вас внутри не всё в порядке и призывает вас разобраться со своим внутренним миром.
Основные типы фобий
1. Агорафобия
• Что это? Боязнь открытых пространств, толпы или ситуаций, из которых трудно выбраться или где помощь может быть недоступна.
• Примеры: страх выходить из дома, находиться в торговых центрах, летать на самолёте, ехать в общественном транспорте.
2. Социальная фобия (социофобия)
• Что это? Интенсивный страх перед социальными ситуациями, где человека могут осудить, отвергнуть или «внимательно рассмотреть».
• Примеры: страх публичных выступлений, знакомств, приёма пищи в общественных местах, разговоров по телефону в присутствии других.
3. Специфические (изолированные) фобии
Это самая большая группа. Их делят на несколько подтипов.
«Животные»:
• Зоофобия — боязнь животных (общее название).
• Арахнофобия — боязнь пауков.
• Кинофобия — боязнь собак.
• Офидиофобия — боязнь змей.
• Инсектофобия — боязнь насекомых.
«Природные явления»:
• Акрофобия — боязнь высоты.
• Астрафобия — боязнь грома и молнии.
• Никтофобия — боязнь темноты.
• Акустикофобия — боязнь громких звуков.
«Медицинские»:
• Гемофобия — боязнь крови.
• Трипанофобия — боязнь уколов и шприцов.
• Травматофобия — боязнь получить травму.
• Стоматологическая фобия — панический страх перед лечением зубов.
«Ситуативные»:
• Клаустрофобия — боязнь замкнутых пространств (лифт, маленькая комната).
• Авиафобия — боязнь полётов.
• Амаксофобия — боязнь вождения автомобиля.
«Другие»: сюда попадают все остальные, часто самые необычные страхи.
• Трипофобия — страх перед скоплением небольших отверстий (соты, поры на коже).
• Космикофобия — боязнь космических явлений и космоса.
• Фобофобия — боязнь самого чувства страха, возникновения новой фобии.