Можно ли торопить ребёнка? Ортопед о сроках и проблемах развития малышей

Когда в семье появляется ребёнок, родители радуются каждому его новому навыку, как чуду. Вот он начинает держать голову, переворачивается, самостоятельно садится… А первые шаги – отдельная история. При этом многие мамы и папы стараются подтолкнуть малыша к новым достижениям. Но делать этого не стоит, говорят врачи.

Почему? Об этом рассказала детский травматолог-ортопед Наталья Попова.

Всему своё время

Ирина Вервильская, «АиФ-Прикамье»: С какими проблемами чаще всего обращаются к детскому травматологу-ортопеду в Пермском крае?

Наталья Попова: В нашем регионе ситуация такая же, как и в России в целом. Чаще всего обращаются с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Если говорить о детях постарше, то это нарушение осанки, сколиозы, плоскостопие. Обычно причина – в недостатке физической активности. У детей до года на первое место выходят проблемы с тазобедренным суставом (к примеру, незрелость или дисплазия тазобедренного сустава, реже встречается вывих бедра). Это связано, как правило, с какими-то дефицитами у мамы во время беременности. Причин может быть много. Если, например, брать дисплазию или незрелость тазобедренного сустава, то на их появление могут влиять гипоксия и крупные размеры плода, маловодие, ягодичное предлежание. Все эти проблемы со здоровьем можно решить. Главное – приходить в обозначенные сроки к ортопеду на осмотр.

Обычно в месяц ребёнок должен уметь чуть-чуть приподнимать голову. В два – кратковременно удерживать её, лежа на животе. В три месяца малыш обычно уже уверенно опирается на предплечья и хорошо держит голову. В четыре – начинает переворачиваться.

– Когда ребёнок должен начинать держать голову, переворачиваться, садиться?

– Эти сроки, так скажем, плавающие. Обычно в месяц ребёнок должен уметь чуть-чуть приподнимать голову. В два – кратковременно удерживать её, лежа на животе. В три месяца малыш обычно уже уверенно опирается на предплечья и хорошо держит голову. В четыре – начинает переворачиваться. И в это время родителям нужно быть очень внимательными, чтобы ребёнок не упал и не травмировался. Нельзя оставлять его одного на пеленальном столике и диване.

Примерно в семь месяцев ребёнок обычно садится. Подсаживать его раньше времени не нужно. Следует дождаться, пока он сам начнёт это делать, не стимулируя процесс. С шести до восьми месяцев важно, чтобы малыш активно ползал. Это необходимо для правильного формирования всех физиологических изгибов позвоночника. В восемь месяцев дети обычно активно ползают, могут вставать в кроватке и даже ходить вдоль бортика.

Мама, я сам!

– До какого возраста ребёнок должен начать ходить?

– В этом вопросе всё не так однозначно, как может показаться. Всё индивидуально. У врачей принято считать, что ребёнок должен начать ходить до полутора лет. Оптимальным возрастом считается год и три месяца. Многие родители думают, что это должно произойти в 11-12 месяцев. И даже стараются как-то подтолкнуть малыша к первым шагам. Не стоит этого делать. Если у ребёнка ещё не сформировался в достаточной мере опорно-двигательный аппарат, ходьба может навредить и привести в будущем к нарушению осанки, плоскостопию, искривлению ног. Кстати, крупные дети обычно делают первые шаги позже. Если до полутора лет ребёнок не пошёл, назначают ряд обследований и направляют к неврологу.

У врачей принято считать, что ребёнок должен начать ходить до полутора лет. Оптимальным возрастом считается год и три месяца. Многие родители думают, что это должно произойти в 11-12 месяцев. И даже стараются как-то подтолкнуть малыша к первым шагам. Не стоит этого делать.

– На что родителям обратить внимание, когда малыш начал ходить?

– Делая первые шаги, ребёнок немного неустойчив. Малыш широко ставит ножки. Стопа может быть слегка развёрнута внутрь или наружу. В этом нет ничего страшного. Даже в случае, если малыш ходит поначалу на цыпочках, паниковать не следует. Ребёнку нужно дать расходиться. Тогда все проблемы обычно уходят сами собой. Если же нет, то следует обратиться к ортопеду.

– До какого возраста не критична ходьба на цыпочках?

– До полутора лет. Если после этого ситуация не меняется, ортопед и невролог ищут причину проблемы и назначают лечение.

– Всем ли детям на пользу массажные коврики и дорожки?

– В момент, когда малыш начинает делать первые шаги, такие коврики не нужны. Они мешают. Пусть ребёнок начнёт уверенно ходить, окрепнет. А дальше для правильного формирования стопы массажные ковры будут полезны (примерно с полутора лет). Они помогут укрепить мышцы. Часто родители переживают, когда у ребёнка примерно в два-три года плоскостопие. Не нужно волноваться. Это физиологическое плоскостопие, которое бывает до трёх лет. Потом мы видим, как свод стопы начинает приподниматься. К четырём-пяти годам плоскостопия может уже не быть. 

Корсеты не помогут

– Что укажет на проблемы с шейным отделом позвоночника у ребёнка? Плохо, если он держит голову, наклонив её в одну сторону?

– Иногда у трёхмесячных детей мы замечаем установочную кривошею. Это когда малыш держит голову с поворотом или наклоном в одну сторону. Может появиться деформация затылочных бугров или даже лицевого черепа (при серьёзных патологиях). Необходимы лечение и корректировка дозировки витамина D. Также назначаются процедуры в физиокабинете, лечебная физкультура и массаж. У детей подросткового возраста голова может находиться в неправильном положении из-за нарушения осанки. Бывает синдром «компьютерной» шеи. Это когда плечи и голова выдвигаются вперёд, усилен кифоз грудного отдела позвоночника из-за напряжения мышц шеи (при регулярном и длительном пребывании в неестественной позе). Проверить, есть такая проблема или нет, можно очень просто. Достаточно попросить ребёнка медленно наклонить голову вперёд и достать подбородком до грудины. Чтобы исправить ситуацию, врачи назначают физиопроцедуры и лечебную физкультуру.

У детей подросткового возраста голова может находиться в неправильном положении из-за нарушения осанки. Бывает синдром «компьютерной» шеи. Это когда плечи и голова выдвигаются вперёд, усилен кифоз грудного отдела позвоночника из-за напряжения мышц шеи (при регулярном и длительном пребывании в неестественной позе).

– Как улучшить осанку ребёнка, если он много времени сидит за партой и со смартфоном?

– Нужно обратиться к ортопеду, чтобы он оценил осанку и назначил необходимые именно в вашем случае процедуры лечебного плана.

– Полезны ли приспособления, которые сейчас продают в интернете для того, чтобы дети сидели прямо за столом или партой (они крепятся на край стола и упираются в грудь ребёнка, мешая наклоняться вперёд)?

– Всё это бесполезно. Чтобы была хорошая осанка, нужно работать с мышцами спины. Для этого желательно ходить в спортивную секцию. Если мышцы будут достаточно тренированными и смогут сами держать спину, не понадобятся подобные приспособления. Многие родители пытаются решить проблему с помощью, к примеру, корсетов, корректоров осанки. Пока ребёнок в этом приспособлении, спина немного распрямляется. Но стоит его снять, позвоночник снова возвращается в неправильное положение. И эффекта нет. Ещё раз повторю: для хорошей осанки нужны лечебная физкультура или спортивные секции.

– Есть упражнения, которые дети могут делать дома для улучшения осанки?

– Это, к примеру, упражнение «кошечка». Встаём на четвереньки и плавно начинаем наклонять голову вперёд, округляя спину. Делаем выдох. Затем медленно поднимаем голову, прогибая спину. Упражнение нужно повторять десять раз.

– Почему дети иногда неестественно выгибают руки и ноги (как кузнечик)?

– В этой ситуации не всё однозначно. Обычно это замечают у малышей к окончанию детского сада. Дело может быть в дисплазии соединительной ткани. Это наследственная проблема. Нужно обратиться к врачу. Он подскажет, как укрепить структуру коллагена в организме ребёнка. Чаще всего в этом случае нужно работать с питанием, чтобы не было дефицита белков, молочных и кисломолочных продуктов, обеспечивать правильную физическую нагрузку.

– Что должно быть в питании ребёнка, чтобы кости были здоровыми и росли?

– Очень часто у детей бывает дефицит витамина D. Поэтому родителям стоит следить, чтобы в рационе ребёнка были содержащие его продукты. Это яйцо, рыба (жирные сорта). На первом месте для ребёнка, конечно, белок (мясо). Также в рационе должны присутствовать овощи, фрукты и зелень. Чтобы кости были крепкими, необходим кальций, который содержится в молочных и кисломолочных продуктах.

часто у детей бывает дефицит витамина D. Поэтому родителям стоит следить, чтобы в рационе ребёнка были содержащие его продукты. Это яйцо, рыба (жирные сорта). На первом месте для ребёнка, конечно, белок (мясо).

– В какой форме лучше принимать витамин D, когда речь о препарате?

– Детям в возрасте до шести месяцев лучше давать витамин D на водной основе. Когда ЖКТ сформируется, можно вводить масляный раствор, который, по моим наблюдениям, лучше работает.

– Стоит ли родителям начинать давать ребёнку витамин D в виде препарата на своё усмотрение? Или сначала нужно проконсультироваться с врачом?

– Конечно, лучше проконсультироваться с педиатром. Родители могут купить по ошибке БАД. А ребёнку нужен лекарственный препарат.

– Когда и с какой пищей надо принимать этот витамин?

– Его следует принимать утром. Если речь о детях постарше, то дают препарат вместе с жирной пищей (яйцо, каша со сливочным маслом, сыр). Тогда витамин D хорошо усваивается.