Не сойти с ума. Стало ли больше проблем с психикой у пермяков?

В последние годы жизнь нередко испытывает нас на прочность. Последствия могут быть самыми разными: от бессонницы и трудностей с концентрацией внимания до упадка сил и тяжёлой депрессии.

Кажется, что весь мир постепенно сходит с ума. Действительно ли мы становимся более нервными? Как помочь себе и близким в трудной ситуации? На вопросы ответила зам. главного врача краевой клинической психиатрической больницы, главный внештатный специалист, психиатр Министерства здравоохранения Пермского края Татьяна Спирина.

Ничего не помню, плохо сплю

Марина Медведева, «АиФ-Прикамье»: Стали ли жители Пермского края чаще обращаться к врачам с жалобами на расстройство психики?

Татьяна Спирина: Мы знаем, что в последние годы многие жители края переживали сложные состояния и нуждались в помощи. При этом существенно уровень заболеваемости не изменился. Это может быть связано с тем, что во время пандемии коронавируса были закрыты плановые приёмы для пациентов с хроническими расстройствами. Но надо сказать, что кризисная помощь оказывалась чаще – даже пришлось открывать вторую линию телефона доверия.

Во время пандемии коронавируса были закрыты плановые приёмы для пациентов с хроническими расстройствами. Но кризисная помощь оказывалась чаще – даже пришлось открывать вторую линию телефона доверия.

– С какими жалобами приходили пациенты?

– По наблюдениям врачей, около 40 % жаловались на бессонницу, 35-38 % – на нарушение концентрации и внимания, около 30 % – на ухудшение памяти. Всё это может быть как следствием переживаний (у человека снижается работоспособность, ухудшается память, сон и т.д.), так и перенесённой коронавирусной инфекции.

– Это связано с тем, что она поражает нервную систему?

– Сам по себе COVID-19 – довольно тяжёлое заболевание и негативно действует на все органы и системы. Помимо воздействия на лёгкие и сосуды этот вирус может поражать клетки нервной ткани. В итоге поражается нервная система – как периферическая, так и центральная. К слову, именно поэтому в условиях пандемии старались изолировать прежде всего людей пожилого возраста. Ресурсы организма у них истощены, а изоляция позволяла отсрочить или вообще исключить их заражение. Восстановительный период после коронавируса тоже довольно длительный. Прибавьте ко всему этому социальные факторы – смерть близких, изоляция, потеря работы, обострение семейных отношений. Кто-то справился, а кто-то не смог.

Когда идти к врачу?

– Часто люди пытаются справляться самостоятельно, потому что боятся обращаться к врачам – особенно к психиатрам. Боятся последствий – мол, отберут права, не примут на работу.

– Да, у нас действительно не очень принято в таких случаях обращаться к врачу. Часто люди предпочитают найти психолога. Многие пациенты просто не приходят, вероятно, опасаясь каких-то социальных последствий.

Чтобы люди всё-таки своевременно обращались к специалистам, Министерство здравоохранения РФ утвердило новый порядок оказания помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения (вступает в силу с июля 2023 г.). Он предусматривает появление в поликлиниках кабинета психолого-консультативной помощи. Принимать пациентов будет клинический психолог, который умеет работать с разными состояниями и может определить, это болезнь или сиюминутное состояние. Мы начали подготовку к открытию таких кабинетов в поликлиниках края. Надеемся, что эта мера поможет снизить дистанцию между пациентами и докторами.

Министерство здравоохранения РФ утвердило новый порядок оказания помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения (вступает в силу с июля 2023 г.). Он предусматривает появление в поликлиниках кабинета психолого-консультативной помощи.

– Вы сказали, что психолог сможет определить, болен человек или его состояние временное. А как обычному человеку понять, что ему необходимо обращаться к врачу?

– Для себя я определяю это так – к болезни можно отнести то, что мешает вести привычный образ жизни. Это не обязательно тяжёлое хроническое заболевание. Например, если мы говорим о шизофрении, деменции и других серьёзных расстройствах психики, то тут выздоровления не будет, возможна только ремиссия. А вот что касается других состояний – снижение настроения, бессонница, нарушения памяти и внимания (если они не связаны с такими заболеваниями, как деменция, например) – это можно корректировать. И довольно успешно. Что касается сроков лечения, то тут всё зависит от человека. Имеет значение и возраст. Дети, например, быстрее восстанавливаются после стрессов, так как их нервная система более пластичная. Пожилым людям справляться с такими проблемами сложнее.

К болезни можно отнести то, что мешает вести привычный образ жизни. Это не обязательно тяжёлое хроническое заболевание.

Плакать – не зазорно

– Одно и то же переживание, даже очень серьёзное, для одних будет поводом для психологического роста, а других унесёт в пучину депрессии. Почему?

– Ответа на этот вопрос нет. Возможно, стрессоустойчивость закладывается на каком-то очень тонком уровне. Например, около 30 % военнослужащих, вернувшихся в мирную жизнь из горячих точек, показывают личностный рост (укрепление стержня), хотя, казалось бы, пережили многое. Почему у остальных всё не так? Пока точно не известно. В институте Бехтерева открыт институт психогенетики, который кроме всего прочего занимается поиском ответа на такие вопросы. Мы все знаем, что большинство людей в тот или иной период жизни попадают в тяжёлые жизненные ситуации. Одни справляются, другие – нет. И порой видят выход в уходе из жизни.

– В Пермском крае высокий уровень самоубийств?

– Довольно высокий. Хотя в последние годы его удалось снизить на треть благодаря специальной программе по профилактике суицидов, предполагающей взаимодействие всех ведомств (педагоги, социальные службы, полиция, медики, администрация муниципалитетов). Причины добровольного ухода из жизни у людей разные. Они отличаются в зависимости от территории. Женщины чаще всего принимают такие решения из-за отношений в семье, мужчины – из-за финансов. Но каких-то общих для всех причин всё-таки нет. Мы разработали кейсы специальных мероприятий, внедрение которых позволило бы снизить бремя проблем в той или иной местности.

– Что поможет развить стрессоустойчивость, умение решать трудные задачи, которые возникают в жизни?

– Большую роль играет семья. Умение справляться с трудностями закладывается в детстве. Но одного этого может быть недостаточно. Сейчас наша задача – популяризировать возможности преодоления стресса, научить стрессоустойчивости. Например, подросткам могут помочь группы, где будут учить общению в коллективе, молодым людям – программы подготовки к семейной жизни при загсах. Стрессоустойчивость может повысить и такая неочевидная мера, как овладение финансовой грамотностью. Умея управлять своими ресурсами, человек может избежать многих проблем и психических расстройств.

Большую роль играет семья. Умение справляться с трудностями закладывается в детстве.

– Говорят, что психические расстройства могут маскироваться под физические заболевания. Это так?

– Бывает, что пациенты обращаются к врачам с жалобами на повышение давления, боли в спине и т. д. А на самом деле эти проблемы могли возникнуть у человека под воздействием сильного стресса. Мы как раз занимаемся обучением врачей общей практики, чтобы они могли выявить признаки психического расстройства в таких случаях. Разработан алгоритм, как заподозрить психическое расстройство и правильно маршрутизировать пациента. Добавлю, что вовремя оказать помощь при стрессе очень важно.

Если человек пережил трагедию (смерть близкого, например), то очень важно выплеснуть свои переживания – пострадать, поплакать, рассказать кому-то о своей беде. Ничего зазорного в этом нет. Если этого не сделать, то человек будет концентрироваться на тяжёлых мыслях. В конечном итоге может развиться посттравматическое стрессовое расстройство и посттравматическое расстройство личности. Последствия могут быть тяжёлыми: человек может начать заглушать душевную боль алкоголем, наркотиками, выплёскивать агрессию на окружающих. Чтобы предупредить это, нужно вовремя оказать грамотную помощь. Надеемся, что кабинеты психологической помощи в поликлиниках помогут вовремя выявлять и такие случаи.

– Если человек заметил, что у него ухудшилась память, внимание, нарушился сон, может ли он помочь себе сам?

– Да. Советую включить в своё расписание физическую активность. Любую – от спорта до танцев. Спорт активизирует обменные процессы, что помогает улучшить как физическое, так и душевное состояние. Во время мышечной работы происходит утилизация гормонов стресса, которые выбрасываются во время переживаний. Правда, перебарщивать с такими нагрузками тоже нельзя. Если есть ограничения по здоровью, заниматься лучше под наблюдением врача или тренера.

К физическим упражнениям можно подключить тренировку памяти – учить стихи, например. Хороший способ – чтение вслух. Здесь мы задействуем сразу несколько факторов – включаем речь, внимание, работу мышц, активизируя несколько зон мозга. Очень помогает пересказ всего, что вы прочитали и услышали, своими словами. Это может прозвучать странно, но очень хороший терапевтический эффект у пения. Оно помогает выплёскивать переживания. А хоровое пение ещё и расширяет круг общения, что тоже очень важно. Конечно, не стоит забывать о мелкой моторике. Хороший эффект даёт игра на фортепиано.

Берегите себя. Как справиться со стрессом при серьёзной болезни Подробнее