Казалось бы, грипп или коронавирус уже позади: температура нормальная, кашель прошёл. Но почему не хватает сил даже после короткой прогулки? При подъёме по лестнице появляется одышка? А сердце начинает судорожно колотиться без всяких причин? Многие списывают это на обычную слабость после болезни. Однако за таким недомоганием порой скрываются серьёзные осложнения. Обнаружить их на ранней стадии поможет диспансеризация.
Вирус с последствиями
Это стало особенно заметно во время пандемии: люди выздоравливали, но продолжали жаловаться на усталость, ухудшение памяти, одышку и проблемы с сердцем. Так и появился термин «постковидный синдром». Но похожие истории врачи слышали и раньше — после гриппа.
«Ещё до пандемии исследования показали, что во время сезонных вспышек гриппа увеличивается смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе от инфарктов и инсультов. Такую же закономерность обнаружили и при подъёмах заболеваемости коронавирусом», — отмечает заместитель директора по клинической работе Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, доктор медицинских наук, профессор Антонина Плоскирева.
Коронавирус способен поражать не только лёгкие, но и сердце, сосуды, печень, нервную систему. По данным исследований института, более 60 % обследованных пациентов после COVID-19 сталкивались с теми или иными нарушениями здоровья. Чаще их выявляли у женщин. В зоне риска — люди в возрасте от 30 до 60 лет. Вероятность осложнений повышалась при лишнем весе, аллергических и хронических заболеваниях.
Причины этих нарушений могут быть разными. Одни возникают из-за воздействия самого вируса, другие связаны с неправильным приёмом лекарств. Кроме того, инфекция способна обострить хронические заболевания или стать толчком к развитию новых, к которым у человека есть наследственная предрасположенность.
Среди распространённых жалоб после коронавируса — так называемый мозговой туман, когда человеку становится трудно сосредоточиться, запомнить информацию и справляться с привычными делами.
«Мозговой туман — не выдумка, а реальная проблема, — поясняет главный внештатный терапевт Минздрава Пермского края, профессор ПГМУ Наталья Корягина. – Восстановление требует времени. Помогают полноценный сон и упражнения для тренировки памяти и внимания».
Самая же частая жалоба — упадок сил.
«Сильная слабость, быстрая утомляемость, одышка при привычной нагрузке, боли в мышцах и суставах. Страдают не только пожилые, но и люди среднего возраста, и даже молодые», — рассказывает специалист.
Обычно организм восстанавливается за две-три недели. Если дольше — идите к врачу.
«При постковидном синдроме улучшения либо нет, либо оно очень медленное. Симптомы могут то ослабевать, то возвращаться», — объясняет Наталья Корягина.
Бывает и так: после болезни человек делает компьютерную томографию, получает заключение, что с лёгкими всё в порядке, но по-прежнему задыхается даже при небольшой нагрузке. Почему? По словам врачей, нормальная КТ не исключает заболеваний дыхательной системы. Например, бронхиальную астму на снимках можно не увидеть. Чтобы её выявить, необходимо исследовать, как работают лёгкие. Однако одышка может быть связана не только с лёгкими. Если она долго не проходит, даже при хороших результатах КТ необходимо выяснить причину. И чаще всего она кроется в сердце.
Опасные перебои
Многие после болезни жалуются на сердце. Причём проблемы возникают не всегда во время самой инфекции.
«Мы часто видим пациентов, которые переболели легко, без температуры и пневмонии, а через месяц-два начинают жаловаться на перебои в работе сердца, боли в груди, одышку. Поэтому лёгкая форма болезни – не гарантия того, что не будет последствий», – предостерегает Наталья Корягина.
Но всегда ли учащённое сердцебиение говорит об осложнениях?
«В период выздоровления организм ослаблен, поэтому сердцебиение может учащаться. И это необязательно патология», — обращает внимание врач-кардиолог, кандидат медицинских наук Мария Ильина.
Другое дело, если сердце начинает бешено биться без видимой причины, даже в покое, или вдруг сбивается с ритма. По словам кардиолога, такие приступы нельзя оставлять без внимания. А если пульс в покое превышает 120 ударов в минуту, необходимо обратиться за медицинской помощью.
После коронавируса у некоторых пациентов возникают нарушения сердечного ритма — от тахикардии, когда сердце бьётся слишком часто, до мерцательной аритмии, при которой оно сокращается неритмично. Обнаружить такие сбои не всегда удаётся с первого раза. Обычная ЭКГ длится всего 10-20 секунд. Если в этот момент сердце работает нормально, исследование ничего не покажет. Тогда врач назначает холтеровское мониторирование: небольшой прибор непрерывно записывает ЭКГ в течение суток. Причину учащённого пульса помогают выяснить и анализы крови. Общий позволяет обнаружить анемию (снижение уровня гемоглобина в крови) и признаки воспаления, а биохимический — проверить, нет ли признаков повреждения сердечной мышцы или сердечной недостаточности. Но вирусная инфекция может не только нарушить сердечный ритм, но и вызвать воспаление самой сердечной мышцы — миокардит. Распознать его бывает непросто: иногда человек чувствует лишь слабость, которую списывает на последствия болезни.
«Если во время инфекции или спустя неделю, а иногда и месяц появились выраженная слабость, боли в груди, одышка, перебои в работе сердца или отёки, необходимо исключить миокардит», — предупреждает Мария Ильина.
Иногда миокардит проходит бесследно, и человек даже не подозревает, что перенёс его. Но возможен и другой исход: сердечная мышца слабеет, сердце хуже перекачивает кровь. В самых тяжёлых случаях может потребоваться пересадка сердца. Иногда болезнь приводит к смерти. Миокардит встречается даже у детей. Для его выявления используют анализы крови, ЭКГ и УЗИ сердца, а в сложных случаях — МРТ сердца с контрастом, которое помогает обнаружить воспаление и повреждения сердечной мышцы.
Таблетки вместо защиты
Но навредить могут и лекарства, которые люди принимают, пытаясь избежать осложнений. Во время пандемии многие узнали, что коронавирус повышает риск образования тромбов, и стали без назначения врача принимать препараты для разжижения крови.
«Ни в коем случае нельзя принимать кроверазжижающие препараты без назначения врача. Даже всем известный аспирин», — подчёркивает Мария Ильина.
Раньше считалось, что после 40 лет аспирин полезно принимать практически всем для профилактики инфарктов и инсультов. Однако исследования показали, что регулярный приём препарата повышает риск кровотечений и проблем с желудком и кишечником. Причём вред может оказаться больше пользы. Поэтому сейчас аспирин для профилактики назначают только при определённых показаниях.
Не бросайте лечение
Особенно внимательными к своему состоянию во время инфекции должны быть люди с хроническими заболеваниями. У гипертоников может повышаться давление, у пациентов с мерцательной аритмией — повторяться приступы, а при сердечной недостаточности – усиливаться одышка и появляться отёки. Однако некоторые заболевшие перестают принимать привычные лекарства, решив сначала вылечить грипп.
«Ни в коем случае нельзя самостоятельно отменять плановую терапию. Это может привести к ухудшению хронического заболевания», — напоминает Мария Ильина.
Иногда во время инфекции действительно требуется изменить дозировку или время приёма препаратов, но решать это должен врач. Осторожность необходима и при выборе жаропонижающих: некоторые из них повышают риск кровотечений, особенно в сочетании с лекарствами, влияющими на свёртываемость крови.
Когда пора к врачу?
Если после гриппа или коронавируса долго сохраняется слабость, появилась одышка или участилось сердцебиение, первым делом стоит обратиться к участковому терапевту.
«Врач проведёт осмотр и определит, какие исследования необходимы. При необходимости направит к кардиологу, пульмонологу или неврологу. Не занимайтесь самодиагностикой – это может быть опасно», — советует Наталья Корягина.
Но есть симптомы, при которых ждать приёма в поликлинике нельзя. Это внезапная давящая боль в груди, выраженная одышка, спутанность сознания, резкое ухудшение состояния. В таких случаях необходимо вызвать скорую помощь. При этом она подчёркивает: не стоит списывать все проблемы со здоровьем на перенесённый коронавирус, особенно если после болезни прошло уже несколько лет.
«Если спустя годы человека беспокоят слабость, ухудшение памяти или проблемы с сердцем, нужно пройти обследование. Причина может быть совсем не в коронавирусе. И важно выяснить, что именно происходит», — говорит врач.
Для начала достаточно прийти на диспансеризацию. До 40 лет её проходят раз в три года, после — ежегодно. Если что-то беспокоит, стоит сказать об этом терапевту: он направит туда, куда нужно.
В Перми и Березниках зафиксировали повышенный уровень загрязнения воздуха 
Тренер Сергей Перев раскрыл главную причину срыва во время диеты 
В Прикамье карантин по бешенству объявлен в трёх округах 
На Урале врачи удалили пациентке 210 полипов в кишечнике, сохранив орган 
Гастроэнтеролог Павлова объяснила, как избежать геморроя при сидячей работе