Пермь, 13 февраля - АиФ-Прикамье. О том, что идёт сокращение персонала сельских больниц и их закрытие, мы уже писали в прошлом году. В частности, в материале «Промедление смерти подобно», опубликованном в «АиФ-Прикамье» № 34 от 22 августа говорилось о том, что в Пермском крае уже сложилась определённая тенденция. В сложных случаях больного везут в районный центр, из районных центров - в краевые лечебные заведения.
Маленькая зарплата и перегрузки
Особо тревожит, когда закрываются родильные отделения районных больниц. В этой же статье приводился пример: жительницу с. Кочёво Оксану Варанкину с кровотечением на последних сроках беременности повезли в Кудымкар, но спасти ребёнка уже не удалось. Причём главврач Кочёвской больницы, которая дежурила в этот вечер, по специальности акушер-гинеколог. Больница имеет лицензию на проведение мероприятий по родо-
вспоможению, но в ней на тот момент не было анестезиолога, не хватало специального оборудования. Помочь женщине и её ребёнку всё равно бы не смогли. Сурен Мкртчян, акушер-гинеколог Юрлинской центральной районной больницы, считает порочной практику системы здравоохранения по закрытию роддомов: «Сегодня если в районе у женщины начнётся отслойка плаценты, то уже можно сказать наверняка, что ребёнка не спасут».
| Мнение эксперта | |
|---|---|
| Людмила ЧЕРЕПАНОВА, начальник управления здравоохранения Добрянского района: – В течение последних 3-х лет ситуация с медобслуживанием в районе не менялась, на протяжении всего этого времени мы сохранили в больнице 263 койко-места. Родильное отделение на сегодня в районе одно - на 7 коек. В Полазне оно закрыто. Но медсанчасть района приобрела машины, поэтому роженицам помощь оказывается своевременно. За год в больнице приняты роды у 564 женщин. 64,5% родов прошли без осложнений. В родильном отделении проведён ремонт. Сделана заявка на приобретение оборудования по программе «Пожарная безопасность». На счету больницы в настоящее время находится 1 млн 300 тыс. руб. Мы решаем сейчас, какое оборудование будет на эти средства приобретаться. Проблема упирается в кадры. В родильном отделении мы имеем 10,5 ставок. Но если по специалистам эти ставки закрыты, то по младшему медицинскому персоналу из 5,25 ставок заняты только 1,5. Мы принимаем административные меры по комплектации отделения кадрами. Провели переговоры с Чайковским медучилищем. Договорились о том, что весной ряд специалистов приедет к нам на практику. Снимем для них жильё за счёт больницы. С этого года не только у нас в районе, но и в целом по краю будет изменена оплата труда медиков. Базовая часть увеличится на 25%, за счёт этого стимулирующая часть уменьшится. В принципе, фонд заработной платы останется прежним. Но оплата труда станет стабильнее, не будет зависеть от возможного произвола со стороны руководства. |
|
И вот новая тревожная информация. Ещё в декабре в редакцию «АиФ-Прикамье» пришло коллективное письмо от жителей Добрянки. По их мнению, под угрозой закрытия находится родильное отделение Добрянской районной больницы, а ближайшее от города полазненское отделение уже закрыто. Если что случится, роженицам придётся ехать за 60 км - в Пермь.
Причина, по которой может закрыться добрянское отделение, - нехватка кадров младшего и среднего персонала. В настоящее время из четырёх медицинских сестёр в отделении осталась лишь одна, да и та на грани увольнения, поскольку работает почти без выходных. А кадров не хватает, потому что зарплата у медсестёр и акушерок маленькая. Ну, кто захочет работать за 5 тыс. руб. практически без выходных, когда совсем рядом краевой центр с более выгодными условиями труда. Да и ответственность какая!
- Представляете, сколько сил нужно, чтобы выходить такого младенца? - говорит Марина Усанова, 25 лет проработавшая с новорождёнными, показывая фотографию, где на руках у медиков - крошечный обтянутый кожей скелетик. - Мы вытянули его. Сейчас девочке 2 года!
По инструкции таких детей в районном отделении не должно быть - их отправляют в специализированные центры. Но ведь бывают. Всего не предусмотришь. И медики работают с ними, буквально падая от усталости.
Марина Владимировна не выдержала перегрузок, и после двух лет работы без выходных в палате новорождённых ушла в местный профилакторий «Уральская Венеция». Как и бывшая медсестра отделения Елена Новосёлова. Интересно, что ставки там не выше, чем в больнице, но нет такого напряжения и ответственности. А душа-то за дело всё равно болит, поэтому они обе пришли на встречу с корреспондентом газеты в кабинет Константина Лызова, главы района.
- Безусловно, закрытия отделения не допустим, - уверяет Константин Васильевич. - Ситуацию знаем, держим под контролем. Не раз собирались, чтобы решить, что делать дальше. В прошлом году даже муниципальную доплату ввели медикам. Но краевая Контрольно-счётная палата проверила нас и квалифицировала наши действия как финансовые нарушения. Обязали нас вернуть деньги в бюджет.
Главврачи рулят
Конфликт в добрянском отделении возник ещё в октябре прошлого года. Заявление на увольнение одновременно написали сразу 7 человек.
«Никого держать не буду, всем подпишу», - ответил на демарш подчинённых Григорий МАКАРОВ, главврач Добрянской районной больницы, и уехал в отпуск. Он получил назначение в Добрянку из Кочёво, где работал до этого главврачом. После его ухода в Кочёвской районной больнице произошёл конфликт, о котором мы тоже писали (статья «Два лагеря», «АиФ-Прикамье» № 6 от 8 февраля 2012 г.).
| Компетентно | |
|---|---|
| Анастасия КРУТЕНЬ, министр здравоохранения Пермского края: - В целях реализации Указа Президента РФ от 7 мая 2012 г. №597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики» в Пермском крае осуществляются мероприятия, направленные на повышение оплаты труда работников учреждений здравоохранения Пермского края и доведение к 2018 г. соотношения средней заработной платы врачей до 200% к средней плате в регионе, средней заработной платы среднего медперсонала - до 100% к средней заработной плате в регионе, средней заработной платы младшего медперсонала - до 100% к средней заработной плате в регионе. Правительством края принято постановление от 28.12.2012 № 1590-п «Об утверждении Положения о системе оплаты труда работников государственных бюджетных и казённых учреждений Пермского края». В рамках совершенствования системы оплаты труда работников учреждений здравоохранения принято решение по повышению базовой части заработной платы, а именно окладов медработников. В первом полугодии 2013 г. это будет произведено за счёт собственных средств учреждения, а с 1 июля 2013 г. - за счёт дополнительных средств, предусмотренных законом Пермского края от 19.12.2012 г. № 139-ПК «О бюджете Пермского края на 2013 г. и плановый период 2014-2015 гг.». |
|
Тогда новый главврач, бывший заместитель Макарова Людмила Меркушева, подписала заявления об уходе половине сотрудников больницы. Говорят, она была последователем жёстких методов управления, которыми пользовался Макаров. Однако с опытом, видно, стиль руководства Григория Владимировича поменялся, и уволившийся персонал больше обижается на его заместителя Владимира Кугаевского.
- Он очень жёстко с нами разговаривал, - вспоминает Марина Усанова. - Девчонок до слёз доводил. Руководство обычно на совесть давит. Мол, вы - медики, обязаны помогать людям. А нас не слышат. И за цифрами не видят людей.
Сейчас Макаров на стороне уволившихся.
- Я их понимаю. Было совещание главврачей районных больниц региона в краевом Министерстве здравоохранения. У всех остро стоит проблема нехватки кадров, особенно младшего медперсонала, связанная с оплатой труда.
Аналогичный конфликт возник в начале февраля в Александровской районной больнице. 153 работника медучреждения собрали подписи под обращением на имя губернатора края с просьбой уволить главврача больницы Татьяну Жакову. Основные претензии - по поводу начисления выплат стимулирующего характера. Сотрудникам насчитывают премии по балльной системе. По мнению невропатолога Игоря Чарушникова, главный врач оценивала один балл от 3 до 11 руб., в то время как в других медучреждениях он равнялся 200 руб. Кроме того, за месяц работы в новом году в больнице так и не появилось штатное расписание, и врачи не знают, за какую зарплату работают.
Надежда Скорнякова проработала акушером в Александровской городской больнице 37 лет. Вместе с учётом стажа и северных надбавок её зарплата составляет 5 тыс. руб. Из-за нехватки медперсонала медику приходится бесплатно выполнять работу, которая не входит в её обязанности. Об этом же говорили и работники родильного отделения Добрянской больницы.
В распутывание конфликта, произошедшего в конце прошлого года в Ординской районной больнице, пришлось вмешаться даже прокуратуре и Минздраву края. В конце октября 2012 г. свыше десятка медработников экстренной помощи и хирургического отделения получили уведомления о возможном сокращении и приказ о новом штатном расписании. Медиков беспокоило, что сокращение штата может привести к ухудшению качества и несвоевременности оказания медпомощи в селе. Администрация больницы приняла решение сократить врача скорой помощи, оставив две фельдшерские бригады и медицинских сестёр хирургии. Проверка показала, что главный врач больницы не провёл необходимый анализ, подтверждающий необходимость сокращения. Приказы главврача больницы были отменены. Более того, учитывая многочисленные жалобы сотрудников на неэтичное поведение руководства, Минздрав рекомендовал главе района расторгнуть договор с главным врачом Ординской больницы.
Почему же вспыхивают подобные конфликты то в одной, то в другой больнице края? Причина одна: несбалансированная оплата труда медицинских работников. Скажем, несколько лет назад была резко поднята зарплата участковым врачам. И сразу опустели места ряда специалистов, которые ушли в участковые. То же самое с действующей в настоящее время федеральной программой модернизации лечебных учреждений. Часть специалистов, попавших в неё, стали получать надбавки, а часть - в том числе специалисты родильных отделений - в неё не попали. В Добрянке привели пример. Одна из медсестёр получала в родильном отделении 5 тыс. руб., а потом ушла медсестрой на приём к врачу-офтальмологу и стала получать 17 тыс. Конечно, никакие убеждения о долге не заставят её вернуться обратно.
Вот и пытаются главврачи решить проблемы в приказном порядке. Хотя, конечно, цель не оправдывает средства.
Комментарии
Елена Баранова, врач-гинеколог родильного отделения Добрянской районной больницы:
- Мы постоянно ищем кадры для отделения. С весны прошлого года вели переговоры с Кудымкарским медучилищем по поводу открытия в Добрянке филиала по подготовке фельдшеров и акушеров. Кудымкарское училище пошло нам навстречу и даже готово было открыть такое отделение у нас. Но управление Росздравнадзора по Пермскому краю запретило им это делать, поскольку у училища не было аккредитации на территории Добрянского района.
| Только цифры | |
|---|---|
| 93 человека умерли в январе 2013 г. в Добрянском районе Пермского края 56 человек родились. |
|
Марина Наймушина, медсестра-акушерка родильного отделения Добрянской районной больницы:
- За январь я получила 11 тыс. руб. Это с тем, что у меня было 106 часов переработки. К тому же январь у нас - самый высокооплачиваемый месяц в году. В нём много выходных и праздничных дней, за которые мы получаем доплату. Во все остальные месяцы заработки ниже. Если придут практиканты, их без аттестации ставить на смену нельзя. Они больше 5 тыс. не получат. Долго ли они продержатся? К нам иногда приходят новые кадры - и тут же уходят. Я разговаривала с коллегами из других районов: детских медсестёр нигде не хватает.
Пермский край вошел в четверку регионов-лидеров по донорству крови в стране 
Врачи Соликамска массово покидают город 
«Российская электроника» планирует создать центр компетенции в Кирове 
Где рожать? В Прикамье беременные вынуждены ездить за 100 км 
Вызов на дом. Специалисты ведущих больниц края приезжают в территории