Сердца стук. Как решают проблему врождённых пороков

Врождённые пороки сердца – это группа заболеваний, объединённых наличием анатомических дефектов сердца, его клапанного аппарата или сосудов, возникших во внутриутробном периоде. Такая патология приводит к изменению внутрисердечной и системной гемодинамики. От чего она возникает и как с ней борются?

В чём причина?

Причинами врождённых пороков сердца (ВПС) могут быть хромосомные нарушения (около 5%), генные мутации (2-3%), влияние факторов среды (1-2%), полигенно-мультифакториальная предрасположенность (90%).

Как поясняют специалисты, к развитию врождённых пороков сердца могут приводить вирусные заболевания беременной, пагубные привычки матери и отца, вредные производственные факторы, приём во время беременности лекарственных препаратов, хронические заболевания матери.

«Критическим периодом неблагоприятного воздействия на плод являются первые три месяца беременности, когда и происходит закладка всех внутренних органов, в том числе сердца», – поясняет главный детский кардиолог Пермского края Елена Калашникова.

К факторам риска также относятся возраст будущей мамы (младше 17 лет или старше 40), токсикозы первого триместра, эндокринные нарушения у беременной, наличие в семье родственников с врождёнными пороками сердца.

Маркеры патологии

Существуют симптомы врождённых пороков сердца, которые должны насторожить родителей ребёнка:

отставание в росте и наборе веса,

одышка при физической нагрузке, у детей до года – это одышка во время кормления, ребёнку трудно сосать, он делает перерывы в еде, чтобы отдышаться,

высокая утомляемость при физических нагрузках,

повышенная потливость,

частые простудные заболевания,

цианоз кожных покровов или их выраженная бледность,

нарушения сна,

пульсация и набухание сосудов шеи.

«Самыми эффективными методами диагностики являются инструментальные. К ним прибегают как во время беременности, так и после рождения ребёнка», – говорит кардиолог.

Прежде всего, женщине необходимо проходить этапы пренатальной диагностики: на сроке 11-13 и 18-20 недель беременности проводится ультразвуковое исследование плода, которое позволяет выявить возможную патологию, в том числе врождённый порок сердца. Если с помощью УЗИ врач обнаружил какие-либо отклонения, которые могут сигнализировать о проблемах сердечно-сосудистой системы, назначается расширенное обследование. Например, проведение фетальной эхокардиографии (УЗИ сердца плода). Это абсолютно безвредный метод, достаточно достоверный, позволяющий оценить структуру и ритм сердца у плода, показатели кровотока через артерии, вены и клапаны.

Далее после рождения ребёнка проводится скрининг на врождённые пороки сердца – это пульсоксиметрия (измерение сатурации) на руках и ногах новорождённого, определение пульсации на артериях верхних и нижних конечностей. Скрининг проводится, как правило, на вторые-третьи сутки жизни всем новорождённым.

Следующим этапом выявления возможного ВПС является ультразвуковая диагностика сердца и снятие ЭКГ у ребёнка в возрасте 1 месяца, далее в 1 год.

«Не пренебрегайте данными исследованиями, если хотите, чтобы ваш малыш был здоров!» – призывает врач.

Поможет операция?

В структуре смертности новорождённых врождённые пороки сердца занимают первое место. Без оказания квалифицированной кардиохирургической помощи в течение первого года жизни погибает 55% детей. В периоде компенсации (два-три года) смертность снижается до 5%. Ранее выявление и коррекция врождённого порока сердца позволяют существенно улучшить прогноз.

«Нам очень повезло, что в Пермском крае есть ФЦССХ им. С. Г. Суханова, это наше преимущество перед другими регионами. В центре оказывается помощь детям со всеми врождёнными пороками сердца, начиная с периода новорождённости, здесь используются все доступные методы диагностики и лечения. Если порок сердца является критическим, т. е. может привести к гибели ребёнка, в первые часы и сутки жизни, то оперативное лечение проводится незамедлительно. Если радикально помочь нельзя, т. е. полностью устранить врождённую патологию и сделать ребёнка здоровым, то в ряде случаев проводятся паллиативные операции, которые позволяют оптимизировать кровообращение и тем самым улучшить работу сердца, а значит, и повысить качество жизни ребёнка с ВПС», – говорит Елена Калашникова.

Специфической профилактики аномалий развития сердца не существует, но можно минимизировать риск их развития. Для этого будущие родители должны тщательно планировать беременность. Ещё до зачатия ребёнка необходимо отказаться от вредных привычек, пройти рекомендованное врачом обследование. Для того, чтобы родился здоровый малыш, маме нужно соблюдать простые правила: качественно питаться во время беременности, высыпаться, гулять на свежем воздухе и, конечно же, не болеть.

«Также важным моментом является употребление лекарственных препаратов во время беременности, принимать лекарства можно только после консультации с врачом, чтобы не навредить малышу, – поясняет специалист. – Профилактика врождённых пороков сердца требует исключения воздействия неблагоприятных факторов на плод, проведения медико-генетического консультирования и разъяснительной работы среди женщин групп риска, решения вопроса о пренатальной диагностике порока (УЗИ, биопсия хориона, амниоцентез) и показаниях к прерыванию беременности».

В Пермском крае учреждением, которое выполняет эти функции, является перинатальный центр, где и проводится экспертная ультразвуковая оценка плода, а также используются дополнительные методы исследования.