Счёт на минуты. Почему инсульт «молодеет»

Одна из самых страшных угроз для здоровья и жизни человека — это инсульт. Он приходит внезапно, наносит непоправимый ущерб, а иногда и губит. По словам специалистов, инсульт в последние годы заметно «помолодел». Почему это происходит? Кто в группе риска? Как защитить себя? Об этом во время общероссийской недели борьбы с инсультом рассказал главный внештатный специалист по анестезиологии-реаниматологии и ангионеврологии Минздрава Пермского края Роман Энгаус.

Разрыв или закупорка

— Что происходит в организме человека при инсульте?

— Инсульт — это клинический синдром. Он выражается в остро возникшей дисфункции центральной нервной системы (ЦНС). Существует два основных вида инсульта: геморрагический и ишемический. В первом случае кровоизлияние в вещество мозга происходит в результате разрыва сосуда. При ишемическом инсульте закупоривается артерия. В результате кровь не поступает к определенной зоне головного мозга, которая постепенно отмирает. Это невозвратная ситуация. Около 80 % всех инсультов — ишемические. Клинически у человека возникает паралич, то есть расстройство движения. Могут быть нарушения чувствительности, речи. Нередко человек теряет способность понимать, что ему говорят.

— Что в нашей повседневной жизни повышает риск сосудистой катастрофы? 

— К инсульту приводят осложнения гипертонической болезни, сахарного диабета, нарушений ритма сердца и т. д. То есть риск сосудистой катастрофы повышает всё то, что в нашей повседневной жизни способствует перечисленным заболеваниям. Это неправильное питание, отсутствие достаточного объёма физической нагрузки, избыточная масса тела, вредные привычки, стресс и многое другое.

— А что вызывает инсульт, как говорится, в моменте?

— Чаще всего происходят ишемические инсульты. Они бывают атеротромботические и кардиоэмболические. Первые возникают из-за появления препятствия в сосуде. Чаще всего это атеросклеротическая бляшка. Холестерин постепенно откладывается, просвет сосуда становится всё меньше. На атеросклеротическую бляшку налипает кровь. Затем возникает тромб и кровоток прекращается.

Геморрагический инсульт может произойти, к примеру, в результате скачка артериального давления, который приводит к механическому разрыву сосуда. Кровь разливается по веществу головного мозга, его оболочкам.

 — Что человек чувствует до и во время инсульта?

— Начало инсульта бывает разным. Иногда они молниеносные, тяжёлые. Человек чувствует острую, резкую боль в голове, а иногда и шее. Некоторые пациенты рассказывают, что им на макушку будто бы вылили кипяток. Затем человек может просто потерять сознание. Чаще всего так протекает геморрагический инсульт. Ишемический тоже иногда наступает быстро и остро. Особенно, когда речь о кардиоэмболии: это когда часть тромба отрывается со стенок или клапанов сердца и с током крови попадает в головной мозг. Закупорка артерии вызывает ишемию и некроз нервной ткани. Если инсульт атеротромбический, начало может быть постепенным. Человек чувствует, например, что ослабели конечности с одной стороны, может увидеть в зеркале, что у него перекошено лицо, почувствовать, что не может удерживать в руке даже лёгкие предметы. При чистке зубов изо рта может вытекать вода, во время еды иногда выпадает наружу пища. Некоторые пациенты теряют способность глотать, кто-то начинает задевать косяки при ходьбе, так как нарушаются координация движений и ориентация в пространстве, у кого-то не слушается рука или нога.

— Инсульт может случиться и когда человек бодрствует, и когда он спит?

— Да. Бывает, что человек лёг спать здоровым (по крайней мере, по его ощущениям), а проснулся с параличом.

Лицо-рука-речь

— Всегда ли при инсульте человек способен попросить помощи у окружающих и сказать, что с ним происходит?

— К сожалению, нет. Инсульт может протекать с нарушением речи и сознания. Нередко человек теряет физическую возможность разговаривать вообще. Существует некий диагностический тест, который помогает распознать инсульт, и используется по всему миру. Называется он - лицо-рука-речь. Им может пользоваться даже человек без медицинского образования. Для начала нужно попросить человека, который плохо себя чувствует, улыбнуться. Если у него инсульт, рот будет перекошен (один его уголок направлен вверх, другой — вниз). Второй шаг: просим человека поднять обе руки. У пациента с острой сосудистой катастрофой сделать это, как правило, не получается. Вторая рука либо не поднимается, либо поднимается не так высоко, либо «плавает» из стороны в сторону. И третий шаг — задать человеку какой-нибудь вопрос. Если он не может ответить, говорит неразборчиво, путает слова, то, вероятно, у него инсульт. Срочно вызываем скорую.

— Правда ли, что симптомы инсульта отличаются у женщин и мужчин?

— Мои наблюдения говорят об обратном.

— Нужно ли оказывать какую-то помощь человеку до приезда врачей?

— Следует уложить его на ровную поверхность, расстегнуть воротничок, если он мешает дыханию. Самая главная помощь, которая действительно важна для эффективного лечения инсульта и снижения уровня инвалидизации, — срочное обращение за медпомощью. Сразу достаём телефон из кармана и набираем 103. Чем быстрее прибудет скорая помощь, тем лучше. Существует понятие золотого часа. Самый перспективный период для лечения острых инсультов — это 4,5 часа от начала заболевания. Если в течение этого времени пациент был доставлен в специализированную медицинскую организацию, у него больше шансов выжить и восстановиться.

Бывает даже у детей

— В последнее время мы часто слышим, что всё чаще сосудистые катастрофы происходят у молодых людей. В чём причина?

— Официальная литература говорит, что инсульт «помолодел» примерно на 20 лет. Считается, что одна из основных причин такой тенденции — хронический стресс. Если раньше инсульты грозили пожилым людям, которым уже за 70 лет, то сейчас всё чаще страдают жители 50 и 60 лет. К сожалению, инсульт мы часто видим и у совсем ещё молодых людей, которым 20-30 лет. Бывает он и у детей — в год мы регистрируем два-три случая. Обычно они связаны с врождённой аномалией сосудов.

— Увеличивается ли риск инсульта у переболевших коронавирусом?

— Да, это уже доказано наукой. Перенесенная коронавирусная инфекция увеличивает риск возникновения инсульта. Из-за вируса меняются реологические свойства (текучести) крови. Во время пандемии у пациентов возникали тромбозы не только в руках и ногах, но и в сосудах головного мозга. COVID-19 (штаммы, которые мы наблюдали в начале пандемии) навсегда изменил жизнь переболевших им людей. Организм полностью не восстанавливается.

— Как защитить своё здоровье? Что следует или не следует делать ежедневно?

— Здесь нет ничего сверхъестественного или сложного. Достаточно вести здоровый образ жизни, правильно питаться, не иметь вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем и т. д.), следить за тем, чтобы двигательная нагрузка была в достаточном, но не избыточном объёме. Также необходимо следить за уровнем сахара и холестерина в крови, артериальным давлением (особенно, если раньше с ним были какие-то проблемы), высыпаться, контролировать свой вес, избегать стресса и почаще радоваться жизни. Это профилактика практически всех болезней системы кровообращения.

— Какая помощь в Прикамье оказывается тем, кто перенёс инсульт?

— Сегодня в России в целом и Пермском крае в частности выставлена система оказания помощи пациентам с нарушениями мозгового кровообращения. Существует сеть специализированных медицинских организаций, которые занимаются лечением инсультов. В них имеются квалифицированные врачи, необходимое оборудование. У специалистов есть всё, что нужно. Скорая помощь прекрасно осведомлена, куда везти пациентов с инсультом.

Материал подготовлен при содействии Центра общественного здоровья и медпрофилактики Пермского края.